中國醫學通史/秦漢時期醫史研究和文獻整理

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中國醫學通史

中國醫學通史目錄

一、《史記》中的醫家傳記

《史記》是中國第一部記傳體通史,作者西漢.司馬遷(公元前145—前87年)。書中對漢武帝以前有關名醫的傳記、醫藥史事、醫籍文獻等都有所反映。《史記.扁鵲倉公列傳》,是司馬遷為先秦名醫扁鵲和西漢醫家淳于意所立的傳記,開創了在正史中為名醫立傳之先例。

關於扁鵲的事迹,從戰國末期至西漢時期,社會上流傳很廣,司馬遷選用了扁鵲的3則醫案。這三則醫案即辨趙簡子昏迷、虢太子屍厥、扁鵲望齊桓候之色等,雖然簡短,但寓意深刻。東漢、張仲景《傷寒雜病論.序》中寫道:「余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。」

《史記.倉公傳》的主體部分,是取材於淳于意答詔的實錄,選用了淳于意往日診病的簿記——「診籍」中的25則醫案。其中既有成功的經驗,也記載有失誤、死亡的案例。所治的病人有王公貴族,也有貧民奴婢,從涉及範圍看包括了臨床各科,在診療方法上反映了淳于意在臨床上脈證合參、針藥並用等特色,在醫理方面,淳于意有一套獨到的見解,在淳于意的傳中所反映的學術內容、史料的真實性方面,超過了扁鵲傳。

《扁鵲倉公列傳》的首尾部分,主要介紹醫家的生平事迹和師承關係。這無論在兩位醫家傳記的寫作上,還是在他們經歷中,有許多共同的方面。他們雖出身地位低微,但他們學有師授、四處行醫,隨俗為變,把原來十分神秘的醫學單傳方式變為公開帶徒多人的教授方式,避免了醫術的失傳,反映了早期醫學私學傳授的情況。

司馬遷在《扁鵲倉公列傳》中表述了這兩位名醫高尚的醫德,如淳于意在被詔問診病決死生能否完全無失誤時,他回答說:「意治病人,必先切其脈,乃治之。敗逆者不可治,其順者乃治之,心不精脈,所期死主視可治,時時失之,臣意不能全也。」這種謙虛求實的精神,難能可貴。

《扁鵲倉公列傳》,是現存最早的醫學家傳記,司馬遷對醫學家的姓名、籍里,生平事迹、治療疾病的醫案,成功失敗的經驗與教訓,師承關係等等,進行了系統的敘述。出色的總結了他們的學術思想、社會關係、人際關係以及其對醫學發展的影響,更進而論述了當代醫學發展的水平,以及科學的指出「六不治」思想,對醫學的發展有著指導的意義。所有這些都為歷代醫學人物之研究樹立了典範。

二、醫藥文獻的整理

秦漢時期對醫藥文獻的整理,以國家組織人力整理為主,同時也有個人零散的研究整理工作。

在秦始皇時期,曾「收天下書,不中用者盡去之。」(《史記.秦始皇本記》)。說明當初秦朝對圖書是比較重視的,並有可能對繳上來的和國家藏書試圖進行鑒別整理,其中當包括醫藥書籍。秦始皇下焚書令時,明確規定醫藥書籍不在焚燒之列,因而使秦代及其以前的醫藥書籍得以保存。

劉邦進入關中時,蕭何等人首先將秦朝丞相府的圖書、檔案保存起來,後來楚霸王入咸陽大肆焚燒,使秦代重要的圖籍包括醫書在內,遭到一次嚴重的毀滅,西漢統一,「改秦之敗,大收篇籍,廣開獻書之路。迄孝武世,書缺簡脫,禮壞樂崩,聖上喟然而稱曰:『朕甚閔焉!』於是建藏書之策,置寫書之官,下及諸子傳說,皆充秘府。至成帝時,以書頗散亡,使謁者陳農求遺書於天下,詔光祿大夫劉向校經傳、諸子、詩賦,……侍醫李往國校方伎。」劉向將所校的書摘錄其要旨,撰《別錄》20卷,這部提要性的目錄學《別錄》並未完成,劉向病逝後,漢哀帝令劉向之子侍中奉東都尉劉歆繼父業,劉歆於是總群書而名《七略》,以奏朝廷。這是西漢時期一次由官方組織人力進行的校書。

《七略)已失傳,其中《方伎略》在《漢書.藝文志》中有較全面的收錄。將方伎類書目分為4種:

(一)醫經

「醫經者,原人血脈經(絡)[落]骨髓陰陽表裡,以起百病之本,死生之分,而用度箴石湯火所施,調百藥齊和之所宜……。書目有:《黃帝內經》18卷、《外經》37卷,《扁鵲內經》9卷、《外經》12卷、《白氏內經》38卷、《外經》36卷、《旁篇》25卷,共7部,175卷(原書謂216卷)。

(二)經方

「經方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,固氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結,反之於平。及夫其宜者,以熱益熱,以寒增寒,精氣內傷,不見於外,是所獨知也,書目有:《五藏六府痹十二病方》30卷,《五藏六府疝十六病方》40卷,《五藏六府癉十二病方》40卷,《風寒熱十六病方)26卷,《秦始黃帝扁鵲俞拊方》23卷,《五藏傷中十一病方)31卷,《客疾五藏狂顛病方》17卷,《金瘡瘛瘲方》30卷,《婦人嬰兒方》19卷,《湯液經法》32卷,《神農黃帝食禁》7卷,共計11部,288卷(原書統謂274卷)。

(三)房中

此類基本是性醫學內容,也涉及男科婦科等。房中書目有:《客成陰道》26卷,《務成子陰道》36卷,《堯舜陰道》23卷,《湯盤庚陰道》20卷、《天老雜子陰道》25卷,《天一陰道》24卷,《黃帝三王養陽方》20卷,《三家內房有子方》17卷。房中共計8部,191卷。(原書謂186卷)。

(四)神仙

「神仙者,所以保性命之真。而游求於其外者也。聊以盪意平心,同死生之域。其中包括有導引、氣功按摩煉丹、服食芝菌等養生保健的內容,神仙類的書目有:《黃帝歧伯按摩》10卷,《黃帝雜子芝菌》18卷,《黃帝雜子十九家》21卷,《泰壹雜子十五家》22卷,《神農雜子技道》23卷,《泰始雜子黃冶》31卷等。共計10部,181卷,20篇(原書謂205卷)。

秦漢時醫藥衛生書籍,托以上古傳說中的聖賢、醫人和神話人物者較多,如《淮南子.修務訓》所言:「世俗之人尊古而賤今,故為道者必托之於神農黃帝而後能入說。」此為這一時期醫書名稱的一個特點,秦漢時期國家圖書館所藏的大批書籍(包括醫書在內),後經「董卓之亂,獻帝西遷,圖書縑帛,軍人皆取為帷囊,所收而西,猶七十餘載,兩京大亂,掃地皆盡。」(《隋書.經籍志》)

漢代小學的發展也促進著醫藥文獻的整理研究。《爾雅》是中國最旱解釋詞義的專著,是漢初學者綴輯周秦以來諸書舊文,遞相增益而成,其中的「釋詁」中對疾病名稱多有注釋,「釋草」、「釋木」、「釋蟲」、「釋魚」、「釋鳥」、」釋獸」中對一些藥古名作了解釋。西漢.史游的《急就篇》作為一本啟蒙書,敘有百餘種可入藥的動植物,60多個人體部位器官名,70多種疾病以及衛生知識,以七言歌訣的格式來記載。

東漢.許慎的《說文解字》對疾病的解釋,對藥物和有關醫事的註解,都包含豐富的資料,該書涉及藥物和病名各數百種,是後世醫藥文獻注釋的重要參考書。

東漢時,一些學者在注釋經史中,涉及不少醫學內容,如鄭玄注《周禮》、《周易》、《寺經》等。高誘注《戰國策》、《淮南子》、《呂氏春秋》等。上述種種雖然不是醫藥學專著,但在眾多醫藥衛生專著散佚的情況下卻可以反映出兩漢時期醫藥衛生知識在文人學士中已得到普及,這也可以反證其時醫藥學發展的水平。

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