中醫婦科/輸卵管絕育術

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女性絕育是用人工方法使輸卵管閉塞,阻礙卵子精子相遇,以斷絕生育能力,使之達到永久不孕的目的。

一、腹式輸卵管結紮術

(一)適應症

1.凡已有二子女而夫婦雙方都不願再生育,要求絕育

2.患有嚴重疾病心臟病腎臟病、肝臟病等不宜生育,或不能承受妊娠所帶來的生理負擔。

3.患有嚴重遺傳病不能生育者。

(二)禁忌症

1.急性,亞急行盆腔炎病情為得到控制者,呼吸,泌尿等系統及腹璧皮膚感染者。24小時內體溫兩次超過37.5攝氏度者。

2.身體不能耐受手術者,如心臟病伴有心力衰竭

(三)手術時間的選擇

1.經後絕育,以經淨後3-7天為宜。

2.人工流產或取環後,立刻即施行手術。

3.自然流產:或其他病理流產後的月經於淨舌3-7天為宜。

4.中期引產後休息1天,即可施行。

5.刮宮取胎或刮宮產及其他婦科腹部手術者。可同時行絕育木

6.正常產後1—2天可施術。哺乳期者,須先除外妊娠。其他情況參照前述有關內容。

(四)術前準備

1.消除患者的顧慮和恐懼心理,宣傳手術節育的有利之處。必要時手術前的晚上,給以鎮靜劑

2.常規腹部手術皮膚準備。

3.便秘者術前一天予以潤腸劑,或清潔灌腸

(五)在麻醉下進行

局部浸潤麻醉針刺麻醉為主,也可用硬膜外麻醉

(六)手術方式

1.近端包埋法又名抽心包埋法或漿膜輸卵管峽部切除法。切開輸卵管漿膜,切除管芯1.5-2cm,近端結紮並包埋於漿膜內,遠端結紮留於漿膜外。

2.輸卵管雙摺結紮切除法用鼠齒鉗將輸卵管中段提起呈雙摺狀,在距雙摺頂端1.5 cm處用止血鉗壓挫後,將近側端及遠側端分別結紮,並切除結紮間的輸卵管。

3.輸卵管摺疊結紮法操作同上,但不切除輸卵管。

4.輸卵管切除法上述任何一項結紮失敗後,可用此法。

二、經陰道輸卵管結紮術

經陰道前穹窿或後穹窿切口進入腹腔,行輸卵管結紮。

三、腹腔鏡輸卵管絕育術

採用腹腔鏡進行輸卵管絕育術,近年來應用逐漸增多,常用方法如下:

1.電灼法用電灼法切斷2-3em輸卵管。

2.金屬夾子鉗夾法應用金屬鉭(Ta)製作的夾子阻斷輸卵管。

3.矽橡膠環套法將輸卵管提起呈雙摺狀,並把矽橡膠環套在輸卵管襻上。

四、經宮腔輸卵管粘堵術

國內常用氰基丙烯酸正丁酯「504"、氰基丙烯酸異丁酯「661」經宮腔堵塞輸卵管。

32 人工流產

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