中醫外科學/囊癰
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囊癰是發於睾丸以外陰囊部位的急性化膿性疾病。其特點是陰囊紅腫疼痛，寒熱交作，繼則皮緊光亮，形如瓢狀，痛劇。《外科大成》云：「夫囊癰者，陰囊紅腫熱痛也。」相當於西醫的陰囊膿腫、陰囊蜂窩織炎。
［病因病機］
囊癰多由久著汗濕衣褲，或坐臥濕地，外感濕毒浸淫浸漬；或因囊癢搔抓，外傷染毒；或因飲食不節，過食膏粱厚味，恣啖生冷，脾失健運，濕熱內生，濕熱下注於肝腎之絡，使陰囊部濕熱毒邪凝結，氣血壅滯，乃成癰腫。
［診斷］
初起陰囊部出現紅腫、灼熱，壓痛明顯，腹股溝導核腫大。陰囊腫脹進展較快，甚則腫大如瓢，墜脹疼痛。屬陰囊蜂窩織炎者，陰囊瀰漫性紅腫，以水腫為顯著，不一定化膿。屬陰囊膿腫者，陰囊紅腫較局限、隆起，可伴有發熱畏寒或輕度寒戰，口乾，喜冷飲，小便赤熱，大便乾結等全身症状。治療後熱退痛止，腫脹能較快消退；若身熱不退，腫痛不減，便欲成膿。
［鑒別診斷］
一、子癰睾丸或附睾腫硬，疼痛劇烈，早期陰囊腫脹不明顯，當病變穿破睾丸白膜後，炎症才向陰囊擴散。囊癰初期即出現陰囊紅腫灼熱，炎症一般不波及睾丸。
二、脫囊多有陰囊皮膚外傷史。陰囊由紅腫而迅速變為紫黑腐爛，甚至睾丸暴露，病程進展快，易發生內陷，病情危重，是一種發於陰囊的特發性壞疽性疾病，臨床少見。
三、水疝陰囊腫大，但膚色不紅，膚溫不熱，柔軟，有囊性感，透光試驗陽性。水疝較大時有墜脹感，但疼痛不明顯，無全身惡寒發熱證候。
［辨證論治］
一、內治法
濕熱下注陰囊紅腫掀熱，墜脹疼痛，拒按，腹股溝暑核腫痛，釀膿時局部脹痛、跳痛，陰囊有局灶隆起，指壓有波動感；可伴有發熱，口乾喜冷飲，小便赤熱；舌紅，苔黃膩或黃燥，脈弦數或緊數。
辨證分析：肝經濕熱下注陰囊，蘊阻經絡，氣血不暢，故陰囊紅腫掀熱，墜脹疼痛，拒按；肝經循股陰，故腹股溝饕核腫痛；熱盛肉腐，故局部釀膿，而見陰囊局灶隆起，指壓有波動感；熱為陽邪，易傷津液，故見全身發熱，口乾喜冷飲；濕熱擾及膀胱，氣化失常，故小便赤熱；舌紅、苔黃膩或黃燥、脈弦數或緊數為濕熱下注之象。
方藥：龍膽瀉肝湯或瀉熱東加減。已成膿者，加天花粉、皂角刺、穿山甲托毒排膿。
二、外治法
未成膿者，用玉露散、金黃散或雙柏散涼水凋糊冷敷。若紅腫範圍較大者，用三黃湯（大黃、黃柏、黃芩）煎湯作冷濕敷，頻換敷料，保持冷濕，有利於消炎退腫止痛。已成膿者，及時切開排膿引流，切口選擇以最接近膿腫灶並有利於引流為原則。宜臥刀直切，注意避免損傷鞘膜與睾丸，引流一般以乳膠片或半邊膠管為常用。
［預防與調攝］
1．及時正確處理陰囊部外傷，注意保持陰囊部的清潔及乾燥。
2．將陰囊用陰囊帶托起，適當提高，減輕疼痛。對已切開排膿者，要注意引流通暢。
3．忌食魚腥、辛辣炙博等食物。
［結語］
囊癰相當於西醫的陰囊膿腫、陰囊蜂窩織炎。主要特點為：陰囊紅腫熱痛，甚則皮緊光亮，形如瓢狀。主要病機為外感濕毒，濕熱下注。應與子癰、脫囊、水疝相鑒別。濕熱下注證，治宜清熱利濕、解毒消腫，方用龍膽瀉肝湯或瀉熱東加減；局部按急性感染常規處理。
參看
 子癰 | 子痰  |
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