中醫養生/情志變化

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情志又稱情感,它是人在接觸和認識客觀事物時,精神心理活動的綜合反映。

一、情志變化的保健

七情六慾,人皆有之,在一般情況下,屬於正常的精神生理現象。因為感情的表露乃人之常情,是本能的表現,而且各種情志活動都有抒發自己感情起著協調生理活動的作用。因為憤怒、悲傷、憂思、焦慮、恐懼等不良情緒壓抑在心中而不能充分疏泄,便對健康有害,甚至會引起疾病。若能恰當而有目的、合理地使用感情,則有益於健康。但是,如果情志波動過於持久,過於劇烈,超越了常度,則將引起機體多種功能紊亂而導致疾病。此時,七情便成了致病因子。因此情感對人體的損益效果,不單取決於情志本身,而同時取決於人們對感情的態度和使用感情的方式。

精神心理保健是人體健康的一個重要環節,現代醫學研究發現,一切對人體不利因素的影響中,最能使人短命夭亡的就是不良的情緒。人的精神狀態正常,機體適應環境的能力以及抵抗疾病的能力會增強,從而起到防病作用,患病之後,精神狀態良好可加速康復,還可以利用心理活動規律治病。總之,精神、心理保健不僅直接涉及到健康、壽命,還影響到人們的生活。因此,在人的一生中重視精神養生是非常重要的。

二、影響情志變化的因素

人的情志變化是由內外刺激引起的,即外源性因素、內源性因素。社會因素、環境因素、病理因素,都是導致情志變動的內外因素。

(一)社會因素

社會因素可以影響人的心理,而人的心理變化又能影響健康。人們的社會地位和生活條件的變遷,可引起情志變化而生病。男女之間的婚戀糾葛、家庭生活不協調,或家庭成員的生離死別等精神創傷,均可引起強烈的情志變化。正如《素問.疏五過論》說:「切脈問名,當合男女,離絕菀結,憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守」。《類經.論治類》註:「離者失其親愛,絕者斷其所懷,菀謂思慮抑鬱,結謂深情難解……」。此外,社會動亂、流亡生活,飢饉災荒等,都會造成人們精神的異常變化。社會因素十分複雜,其對人精神上的影響也是很複雜的。

(二)環境因素

在自然環境中,有些非特異性刺激因素作用於人體,就可使情緒發生相應變化,引起情緒變化的機理在於他們影響了人體的生理功能活動,通過「心神」的主導作用而反饋在精神方面的表現。例如,四時更迭、月廓圓缺、聲音、氣味、顏色、食物等,都可影響情緒的變化。異常氣候的劇烈變化更易對人的情緒產生明顯影響。月相與人體生理密切相關,人的情緒也隨月相的盈虧,而有相應變化。安靜、幽雅、協調的生活環境,令人喜悅的氣味,優美動聽的樂曲,可使人清爽舒暢、精神振奮、提高工作效率。在喧囂吵鬧、雜亂無章、氣味腥臭的環境中,人會感到心情不舒暢,壓抑、沉悶,或厭倦、煩躁,工作和學習的效率會明顯下降。不僅如此,不同的色彩會使人產生不同的感覺,從而直接影響人的精神狀態。由於環境和人類是一個不可分割的有機整體。因此,環境因素是影響人情緒變化的重要方面。

(三)病理因素

機體臟腑氣血病變,也會引起情志的異常變化。《素問.調經論》指出:「血有餘則怒,不足則恐」,《靈樞.本神》說:「肝氣虛則恐,實則怒。……心氣虛則悲,實則笑不止」,《素問.宣明五氣論》指出:「精氣並於心則喜,並於肺則悲,並於肝則憂,並於脾則畏,並於腎則恐,是謂五並,虛而相併者也」,這是五臟精氣乘一臟之虛而相併後引起的情志變化。凡此種種,都說明內臟病變可導致情志的改變,五臟虛實不同,亦可引起不同的情志變化。

三、情志對健康的影響

在正常情況下,七情活動對機體生理功能起著協調作用,但若七情太過,超過人體自身調節的範圍,使臟腑氣血功能紊亂,而導致疾病。七情內傷,各有所主,情志對健康的影響也有一定的規律。

(一)情志刺激的性質與程度差異

七情之中,有六情屬惡性刺激,唯有喜屬於良性刺激。它為心志,笑為心聲,笑是喜形於外的體現。經常保持喜悅、樂觀的情緒,對健康是有好處的。故《儒門事親》說:「喜者少病,百脈舒和故也」,憤怒致病較重。《東醫寶鑒.內景篇》說:「七情傷人,惟怒為甚,蓋怒則肝木脾土,脾傷則四臟俱傷矣」。怒多傷肝,肝失疏泄,氣機升降逆亂,進而導致其他臟腑功能失調,故表現證情較重。驚恐致病較為難治。驚恐多自外來,在思想無準備的情況下,突然大驚卒恐,如視怪物、聞奇聲、遇險境等,使人驚駭不已。多傷心腎,其治頗為棘手。

情志致病還與其刺激的程度強弱有關。根據情志刺激的程度,可分為暴發性和漸進性刺激兩大類。暴發性刺激,多指突如其來的情志刺激,如意料之外的巨大打擊、重大收穫、巨大的事變或災難、難以忍受的傷痛等,這些突發性的、強烈的刺激,使人氣血逆亂,導致暴病急病的發生。《淮南子.精神訓》說:「人大怒破陰,大喜墜陽,大憂內崩,大怖生狂」。因暴發性刺激致病,多發病急、病情重、甚或天亡。七情之中,喜、怒、驚、恐以刺激量過大、過猛為致病條件。臨床所見因情志劇變導致的心陽暴脫而卒死,肝陽化風卒中,以及暴聾暴盲發狂等情況,大多與喜怒驚恐有關。漸進性刺激,多是指某些問題在很長一段時間內未獲得解決或實現,而在這一段時間內保持著持續性的異常精神狀態。如精神緊張、思慮憂愁、悲傷不已等,這類精神刺激傷人精氣,引起氣機失調,致人疾病。《素問.湯液醪醴論》說:「嗜欲無窮,而憂患不止,精神馳壞,榮泣衛除,故神去之而病不愈也」。憂、思、悲的情志刺激以刺激時間長為致病條件,持續不良的心境,積久而成疾。因此,要根據不同情志的致病特點,自覺地採取相應的方法進行調節。

(二)情志變化的個體差異

人的體質有強弱之異,性格有剛柔之別,年齡有長幼之殊,性別有男女之分。因此,對同樣的情志刺激,則會有不同的情緒反應

1、體質差異 體質強弱不同,對情志刺激的耐受力也有一定的差異。如《醫宗必讀》說:「外有危險,觸之而驚,心膽強者不能為害,心膽怯者觸而易驚。」《靈樞.通天》認為人們的體質有陰陽之氣稟賦不同,對情志刺激反應也不同,「太陰之人,多陰無陽」,精神易抑鬱;「少陰之人,多陰少陽」,心胸狹窄,多憂愁悲傷,鬱郁不歡,「太陽之人,多陽無陰」,感情易暴發;「少陽之人,多陽而少陰」,愛慕虛榮,自尊心強。《靈樞.行針》指出:「多陽者多喜,多陰者多怒」。說明不同體質特點的人對情志刺激產生的好發性各別。

2、性格差異 性格是人們個性心理特徵的重要方面。一般而言,性格開朗樂觀之人,心胸寬廣,遇事心氣平靜而自安,故不易為病;性格抑鬱之人、心胸狹隘,感情脆弱,情緒常激烈波動,易釀成疾患,這種耐受性的差異,與人的意志的勇怯密切相關。意志堅定者,善於控制、調節自己的感情,使之免於過激;意志怯弱者,經不起七情六慾的刺激,易做感情的俘虜,必然發生病變。《素問.經脈別論》云:「當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病也」,說的就是這個道理。

3、年齡差異 如兒童臟腑嬌嫩、氣血未充,中樞神經系統發育尚不完備,多為驚、恐情志致病;成年人,氣血方剛,奮勇向上,又處在各種錯綜複雜的環境中,易怒、思為病;老年人,常有孤獨情感,易為憂鬱、悲傷、思慮所致病。

4、性別差異 男性屬陽,以氣為主,性多剛悍,對外界刺激有兩種傾向:一是不易引起強烈變化;一是表現為亢奮形式,多為狂喜、大怒,因氣鬱致病者相對少些。女性屬陰,以血為先,其性多柔弱,一般比男性更易因情志為患。故《外台秘要方》有「女屬陰,得氣多郁」之說。女性對於情志的刺激,以憂悲、哀思致病為多見。正如《千金要方》說:「女人嗜欲多於丈夫,感病倍於男子,加以慈戀、愛憎、嫉妒、憂恚、染者堅牢、情不自抑,所以為病根深,療之難瘥」。誠然,婦女的稟性未必盡如以上所說,但女性多情志為患卻已被臨床所證實。

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