兩肺瀰漫或散在可逆性哮鳴音

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肺瘧疾病哮喘型:有與瘧疾臨床表現畏寒發熱、出汗、熱退周期基本一致的咳嗽氣急呼吸困難及哮喘等症状,哮喘在瘧疾發作前、整個發病中,甚至瘧疾已臨床治癒後均可出現。體檢兩肺瀰漫或散在可逆性哮鳴音X線胸片見有程度不等的肺過度充氣征。

目錄

兩肺瀰漫或散在可逆性哮鳴音的原因

現症瘧疾患者及帶蟲者均為本病的傳染源。國內主要是由中華按蚊、雷氏按蚊嗜人亞種微小按蚊大劣按蚊等4種按蚊傳播,其中主要是中華按蚊。此外,輸血傳播及母-嬰傳播也偶見報導。

兩肺瀰漫或散在可逆性哮鳴音的診斷

肺瘧疾病症状

1.潛伏期 肺瘧疾病是瘧原蟲全身損害的肺部表現,其潛伏期與瘧疾感染發病時間相當,間日瘧及卵形瘧為10~20天,三天瘧為70~80天,惡性瘧為10~14天。

2.分型 根據其發病的主要表現可以將肺瘧疾病分為4型:

(1)哮喘型:有與瘧疾臨床表現畏寒發熱、出汗、熱退周期基本一致的咳嗽氣急呼吸困難及哮喘等症状,哮喘在瘧疾發作前、整個發病中,甚至瘧疾已臨床治癒後均可出現。體檢兩肺瀰漫或散在可逆性哮鳴音X線胸片見有程度不等的肺過度充氣征。

(2)支氣管炎型:瘧疾發作同時出現明顯的咳嗽、咳痰、活動時氣急或喘息等症状,一般不隨瘧疾症状發作緩解起伏,但可隨瘧疾治癒而消減,然咳嗽氣急可較長期存在。體檢兩肺可有散在干或濕囉音。X線胸片常呈肺紋理增強,有報導出現此征者達60%,部分也可有沿肺紋走向的小片陰影。

兩肺瀰漫或散在可逆性哮鳴音的鑒別診斷

肺部聽診

  肺動脈狹窄,本病在先心病中較常見,男女性發病率相似。重度狹窄者,發育較差。輕、中度狹窄者在肺動脈瓣區可聽到收縮期噴射音。

  支氣管肺泡呼吸音為兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音。其呼吸音的性質與正常肺泡呼吸音相似,但音調較高且較響亮。其呼氣音的性質則與支氣管呼吸音相似,但強度稍弱,音調稍低,管樣性質少些和呼氣相短些,在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙。支氣管肺泡呼吸音的吸氣相與呼氣相大致相同。

  肺部乾濕囉音提示呼吸系統疾病,它與其他系統疾病一樣,周密詳細的病史和體格檢查是診斷疾病的基礎,X線胸部檢查對呼吸系統疾病具有特殊的的重要作用。由於呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現,還應結合常規化驗及其他特殊檢查結果,進行全面綜合分析,力求作出病因、解剖病理和功能的診斷。肺部的乾濕囉音也是如此。

肺瘧疾病症状

1.潛伏期 肺瘧疾病是瘧原蟲全身損害的肺部表現,其潛伏期與瘧疾感染發病時間相當,間日瘧及卵形瘧為10~20天,三天瘧為70~80天,惡性瘧為10~14天。

2.分型 根據其發病的主要表現可以將肺瘧疾病分為4型:

(1)哮喘型:有與瘧疾臨床表現畏寒發熱、出汗、熱退周期基本一致的咳嗽氣急呼吸困難及哮喘等症状,哮喘在瘧疾發作前、整個發病中,甚至瘧疾已臨床治癒後均可出現。體檢兩肺瀰漫或散在可逆性哮鳴音。X線胸片見有程度不等的肺過度充氣征。

(2)支氣管炎型:瘧疾發作同時出現明顯的咳嗽、咳痰、活動時氣急或喘息等症状,一般不隨瘧疾症状發作緩解起伏,但可隨瘧疾治癒而消減,然咳嗽氣急可較長期存在。體檢兩肺可有散在干或濕囉音。X線胸片常呈肺紋理增強,有報導出現此征者達60%,部分也可有沿肺紋走向的小片陰影。

兩肺瀰漫或散在可逆性哮鳴音的治療和預防方法

預防:根治現症瘧疾患者及帶瘧原蟲者,滅蚊,特別是滅早春蚊及越冬蚊,盡量不露宿或用蚊帳等防蚊叮咬,預防性服用乙胺嘧啶伯氨喹等,近年來有人試用免疫疫苗(如Spf66 等),取得一定療效,但尚在繼續試驗中。

參看

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