兩手顫抖

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顫抖是一種規律性而反覆的不自主的身體抖動, 可以發生在全身各處, 但以四肢為多. 幅度可以大或小, 速度可以快或慢 , 一般介於每秒至10次間.

手抖分為生理性手抖和病理性手抖:生理性手抖動的幅度小而速度快,多在靜止時出現,是一種細小的、快速的、無規律的抖動;病理性手抖,醫學上稱「震顫」;是指手不隨意的顫動,常為永久性的.

目錄

兩手顫抖的原因

生理性手抖常在精神緊張恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也隨之消失。病理性手抖主要分為靜止性手抖和運動性手抖兩種類型。其中靜止性手抖是肌肉在完全放鬆的情況下,即安靜的狀態下出現的手抖。這種手抖在睡覺時就可消失,手抖速度為4-6次/秒,比較有規律,典型的疾病帕金森症候群。運動性手抖是只在運動時出現手抖,運動接近目標時抖動加重。如醫生給病人做指鼻試驗時,要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖,手的抖動就越明顯。運動性手抖無規律,抖動幅度大,受情緒影響而增強,常見於腦神經上肢神經的病變。   規律性為其最大特徵,凡是非規律性的不自主運動就不是顫抖. 以下是一些較常見的顫抖: 1.生理性的顫抖; 2.體質或遺傳性的顫抖; 3.巴金森氏病的顫抖; 4.小腦病變引起的顫抖.

兩手顫抖的診斷

帕金森病症状有:下頜及口唇肌肉震抖(不自主抖動),影響進食和說話,口角流涎,語言不清,四肢倦怠,兩手顫抖,不能拿碗筷,不能寫字,步態蹣跚,行走困難。勞累過度即出現手足抽搐顫動,頭搖。平明面色萎黃,表情呆板,呈「面具臉」,兩上肢彎曲好象籃球運動員投籃時的形狀,有的患者大小便失禁帕金森氏病患者的植物神經系統症状表現為唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、體溫增高、下肢水腫胃納差。有的患者常於夜間大量出汗,有的患者在天氣悶熱時症状加重,體溫也隨之升高。 老年患者容易出現精神症状,常見的是憂鬱症。 在老年人當中,本病的早期有時很難發現。因為老年人患帕金森氏病,常以少動為首發症狀,行走動作緩慢。這極易被忽視,錯誤地認為老年人的動作理所當然的沒有年輕人敏捷。所以老年人若沒有其他原因(如視力不好等),出現動作緩慢,就要想到有帕金森氏病的可能,需進行詳細的神經系統檢查

兩手顫抖的鑒別診斷

1.生理性顫抖 是正常生理現象而非疾病. 顫抖型態細小而快速. 正常人都具有此種顫抖但不明顯而不自覺, 在某些情形下, 生理性顫抖會被強化而變得厲害而明顯. 會強化生理性顫抖的常見原因如下: 情緒激動害怕、寒冷 血糖過低、甲狀腺機能亢進酒精或藥物戒斷症状、藥物或咖啡因的作用.在所有顫抖症中占最高的比例.此種顫抖的發生病因不明. 一般認為跟個人體質有關,其中一半有家族病史, 所以這種顫抖跟遺傳有很大的關係.

2.體質或遺傳性的顫抖:發生於各年齡層, 但年齡越大顫抖的程度會越厲害, 主要出現於雙手, 也常出現於頭部, 甚至聲音顫抖. 在雙手維持固定姿勢或作精細動作時特別明顯, 休息時減輕, 有些患者喝酒後顫抖的程度會減輕. 此種顫抖的病程為緩慢惡化, 而且不會發生其它之神經系統症状 體質或遺傳性的顫抖有一些變異性的亞型, 例如: 動作時才發生的顫抖 休息及維持固定姿勢均發生的顫抖、寫字時才發生的顫抖(寫字顫抖)、單純性聲音顫抖、下巴顫抖、單純性舌頭顫抖、站立性顫抖 .

3.帕金森病的顫抖 發生於中老年, 主要出現於手與腳, 休息時特別明顯, 在做動作時會減輕, 這一特點與體質或遺傳性的顫抖是相反的. 病程持續惡化, 而且伴隨其它巴金森氏病之神經系統症状.

4.小腦病變引起的顫抖 此種顫抖是由於小腦病變引起, 特徵為休息時無或極輕微, 維持固定姿勢時輕微, 但趨近目標時特別明顯, 而且伴隨其它之小腦症状如平衡失調等.

帕金森病的症状有:下頜及口唇肌肉震抖(不自主抖動),影響進食和說話,口角流涎,語言不清,四肢倦怠,兩手顫抖,不能拿碗筷,不能寫字,步態蹣跚,行走困難。勞累過度即出現手足抽搐顫動,頭搖。平明面色萎黃,表情呆板,呈「面具臉」,兩上肢彎曲好象籃球運動員投籃時的形狀,有的患者大小便失禁帕金森氏病患者的植物神經系統症状表現為唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、體溫增高、下肢水腫胃納差。有的患者常於夜間大量出汗,有的患者在天氣悶熱時症状加重,體溫也隨之升高。 老年患者容易出現精神症状,常見的是憂鬱症。 在老年人當中,本病的早期有時很難發現。因為老年人患帕金森氏病,常以少動為首發症狀,行走動作緩慢。這極易被忽視,錯誤地認為老年人的動作理所當然的沒有年輕人敏捷。所以老年人若沒有其他原因(如視力不好等),出現動作緩慢,就要想到有帕金森氏病的可能,需進行詳細的神經系統檢查

兩手顫抖的治療和預防方法

帕金森病確切病因尚不十分清楚,因此,預防措施缺乏精確的針對性。但許多研究已證實,本文上述諸多危險因素與中腦黑質多巴胺神經元變性壞死存在著一定的因果關係,若能針對危險因素採取相應的預防措施,對預防帕金森病的發病和延緩病程進展肯定是有益的。

一級預防(無病防病)

1、對有帕金森病家族史及有關基因攜帶者,有毒化學物品接觸者,均應視為高危人群,須密切監護隨訪,定期體檢,並加強健康教育,重視自我防護。

2、加大工農業生產環境保護的力度,減少有害氣體、污水、污物的排放,對有害作業人員應加強勞動防護。

3、改善廣大農村及城鎮的飲水設施,保護水資源,減少河水、庫水、塘水及井水的污染,保證廣大人民群眾能喝上安全衛生的飲用水

4、老年人慎用吩噻嗪類、利血平類及丁醯苯類藥物。

5、重視老年病(高血壓高血脂高血糖腦動脈硬化等)的防治,增強體質,延緩衰老,防止動脈粥樣硬化,對預防帕金森病均能起到一定的積極作用。

二級預防(早發現、早診斷、早治療)

1、早期診斷。帕金森病的亞臨床期長,若能即早開展臨床前期診斷技術,如嗅覺機能障礙、PET掃描、粒線體DNA、多巴胺抗體腦脊液化學、電生理等檢查,將亞臨床期帕金森病儘早發現,採用神經保護劑(如維生素ESOD谷胱甘肽及谷胱甘肽過氧化物酶神經營養因子、塞利吉林)治療,可能會延緩整個臨床期的過程。

2、帕金森病早期,雖然黑質和紋狀體神經細胞減少,但多巴胺分泌卻代償性增加,此時腦內多巴胺含量並未明顯減少,稱代償期,一般不主張用藥物治療,可採用理療、醫療體育、太極拳、水療、按摩氣功針灸等治療,以維持日常一般工作和生活,盡量推遲抗震顫麻痹藥物應用的時間。但也有人主張早期應用 小劑量左旋多巴以減少併發症,這要因人而異,擇優選用。  3、帕金森病失代償期應使用藥物治療。

三級預防(延緩病情發展、防止病殘、改善生活質量)

1、積極進行非藥物如理療、體療、針灸、按摩等及中西醫藥物或手術等綜合治療,以延緩病情發展。

2、重視心理疏導安撫和精神關愛,保證充足睡眠,避免情緒緊張激動,以減少肌震顫加重的誘發因素。

3、積極鼓勵患者主動運動,如吃飯、穿衣、洗漱等。有語言障礙者,可對著鏡子努力大聲地練習發音。加強關節、肌力活動及勞作訓練,儘可能保持肢體運動功能,注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。

4、長期臥床者,應加強生活護理,注意清潔衛生,勤翻身拍背,防止墜積性肺炎褥瘡感染等併發症,帕金森病大部分死於肺部或其他系統如泌尿系統等的感染。注意飲食營養,必要時給予鼻飼,保持大小便通暢。以不斷增強體質,提高免疫功能,降低死亡率

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