下丘腦損害

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下丘腦損害:由於各種原因導致的下丘腦損害引起的一系列症状,以內分泌代謝障礙為主,伴植物神經系統功能紊亂症候群,包括睡眠體溫、進食、性功能障礙、尿崩症、精神異常等。

目錄

下丘腦損害的原因

1.感染性疾患 如病毒性腦炎流行性腦炎、結核性化膿性腦膜炎天花麻疹疫苗接種引起的腦炎

2.腫瘤 嫌色細胞瘤、嗜酸或嗜鹼細胞瘤、漿細胞瘤等。

3.肉芽腫性損害 網狀內皮細胞增生症、結節病結核瘤等。

4.先天性或遺傳因素 如kallmann症候群,可出現生殖發育不全、幼童陰莖睾丸發育不良。

5.退行性病變 結節性硬化、腦硬化神經膠質增生等。

6.血管損害 腦動脈硬化腦動脈瘤、系統性紅斑狼瘡

7.物理性因素 腦外傷、手術切除垂體柄放療放射性壞死

8.腦代謝病 CO2麻醉、急性間隙發作性血卟啉病

9.藥物影響 氯丙嗪利血平等。

10.功能性障礙 因環境變化、精神創傷引起陽痿

下丘腦損害的診斷

引起下丘腦症候群的病因很多,有時診斷比較困難,必須詳問病史,綜合分析各項檢查結果。除診斷本症外尚須進一步查明病因,常用檢查:①測下丘腦釋放激素水平;②測垂體及靶腺內分泌激素水下及行TRH、LRH興奮試驗及胰島素耐量試驗;③腦脊液檢查;④腦電圖;⑤X線頭顱平片、腦血管造影、頭顱CT及MRI

下丘腦損害的鑒別診斷

應該鑒別不同原因引起的下丘腦損害

引起下丘腦症候群的病因很多,有時診斷比較困難,必須詳問病史,綜合分析各項檢查結果。除診斷本症外尚須進一步查明病因,常用檢查:①測下丘腦釋放激素水平;②測垂體及靶腺內分泌激素水下及行TRH、LRH興奮試驗及胰島素耐量試驗;③腦脊液檢查;④腦電圖;⑤X線頭顱平片、腦血管造影、頭顱CT及MRI

下丘腦損害的治療和預防方法

1.病因治療 對腫瘤可採取手術切除及放療,對炎症選用抗生素,由藥物引起立即停用有關藥物,全身其它疾病影響所致者應治療原發病,精神因素引起者需進行精神治療。

2.特殊治療 有垂體前葉功能減退者可根據靶腺功能減退程度補充各項激素行藥物替代治療;尿崩症可用雙氫克尿噻、安妥啶,重者需肌注尿崩停;溢乳者可用溴隱停治療;對促性腺激素不足引起的生殖無能症,可用絨毛膜促性腺激素聯合丙酸睾丸酮治療;Kallmann症候群可採用脈衝式GnRH治療即「人工下丘腦」:用一個攜帶型微量輸液泵來模擬GnRH脈衝釋放,定時定量地向體內注入LHRH類似物。

3.對症治療 下丘腦性發熱者可用阿司匹林退熱物理降溫以及人工冬眠等方法治療。

參看

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