顱腦損傷後頭痛

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顱腦損傷後頭痛顱腦損傷早期頭痛軟組織損傷腦水腫顱內出血血腫感染等有關。後期的頭痛相當多見,大多為衰弱表現,稱為「外傷神經症」或「腦外傷後症候群」。但很大一部分患者或並發或單獨尚有其他頭痛表現,機制也十分複雜。

目錄

顱腦損傷後頭痛的原因

系與局部血管、血管運動中樞、頭皮頸肌頸神經根或頭頸部各個神經分枝受損有關,有的則和並發的頸椎損傷所致的椎動脈短暫缺血等因素有關。少數頭痛外傷晚期併發症引起,如顱內血腫、外傷性腦蛛網膜炎低顱壓症候群、自發性氣腦、癲癇性頭痛以及晚發性腦膿腫腦膜炎等。故應詳細詢問病史並作有關檢查,明確頭痛的性質和類型,不宜不加分析籠統地診斷為腦外傷後遺症

顱腦損傷後頭痛的診斷

可檢出與原發顱腦創傷相關的腦電圖、腦誘發電位不正常結果。頭顱CT、氣腦造影等依患者腦外傷不同情況有相應的改變。

顱腦損傷後頭痛的鑒別診斷

需與以下症状相鑒別:

癲癇性頭痛疼痛多較劇烈,多為深部的脹痛、炸裂樣痛,常不同程度地伴有嘔吐神經系統損害體征抽搐意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。

功能性頭痛:功能性頭痛亦稱精神原性頭痛。主要包括神經衰弱癔病腦震蕩後遺症抑鬱症更年期症候群。頭痛常反覆發作,以脹痛為主、部位不定、性質含糊、無一定規律,常在頭頂部有帽狀緊縮感,或前額到頸部牽拉痛,頭頂像有許多小蟲在鑽來鑽去的感覺。另外,常伴有頭暈乏力多夢失眠、記憶力減退、思想不集中等症状,病程長,時好時發。

偏頭痛:偏頭痛是反覆發作的一種搏動性頭痛,屬眾多頭痛類型中的「大戶」。 它發作前常有閃光、視物模糊肢體麻木等先兆,約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛,並逐漸加劇,直到出現噁心、嘔吐後,感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。同時,它是一種可逐步惡化的疾病,發病頻率通常越來越高。 據研究顯示,偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦局部損傷,進而引發中風。其偏頭痛的次數越多,大腦受損傷的區域會越大。

可檢出與原發顱腦創傷相關的腦電圖、腦誘發電位不正常結果。頭顱CT、氣腦造影等依患者腦外傷不同情況有相應的改變。

顱腦損傷後頭痛的治療和預防方法

意外發生後醫生和親屬都不要表現出恐懼,避免受傷場合給患者造成外傷精神障礙。輕微腦外傷患者不宜留在醫院的時間過長和做過多的檢查,因為這樣易使患者感到傷勢嚴重,促使外傷後症候群的發生。鼓勵儘早返回工作崗位。顱腦損傷時有意識障礙應臥床休息1~2周,以防止腦震蕩後症候群的發生。出院前應對周圍做好社會幹預工作,為患者創造條件提供支持性社會環境,從而有利於康復。不要因此家庭糾紛和關注賠償問題,這樣可使症状加重或持續不退。在日常生活中要學會注意安全,避免頭顱外傷。

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