顱腦損傷後頭痛
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顱腦損傷後頭痛：顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關。後期的頭痛相當多見，大多為衰弱表現，稱為「外傷性神經症」或「腦外傷後症候群」。但很大一部分患者或並發或單獨尚有其他頭痛表現，機制也十分複雜。
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顱腦損傷後頭痛的原因
系與局部血管、血管運動中樞、頭皮、頸肌、頸神經根或頭頸部各個神經分枝受損有關，有的則和並發的頸椎損傷所致的椎動脈短暫缺血等因素有關。少數頭痛為外傷晚期併發症引起，如顱內血腫、外傷性腦蛛網膜炎、低顱壓症候群、自發性氣腦、癲癇性頭痛以及晚發性腦膿腫、腦膜炎等。故應詳細詢問病史並作有關檢查，明確頭痛的性質和類型，不宜不加分析籠統地診斷為腦外傷後遺症。
顱腦損傷後頭痛的診斷
可檢出與原發顱腦創傷相關的腦電圖、腦誘發電位不正常結果。頭顱CT、氣腦造影等依患者腦外傷不同情況有相應的改變。
顱腦損傷後頭痛的鑒別診斷
需與以下症状相鑒別：
癲癇性頭痛：疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經系統損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。
功能性頭痛：功能性頭痛亦稱精神原性頭痛。主要包括神經衰弱、癔病、腦震蕩後遺症、抑鬱症、更年期症候群。頭痛常反覆發作，以脹痛為主、部位不定、性質含糊、無一定規律，常在頭頂部有帽狀緊縮感，或前額到頸部牽拉痛，頭頂像有許多小蟲在鑽來鑽去的感覺。另外，常伴有頭暈、乏力、多夢、失眠、記憶力減退、思想不集中等症状，病程長，時好時發。
偏頭痛：偏頭痛是反覆發作的一種搏動性頭痛，屬眾多頭痛類型中的「大戶」。 它發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛，並逐漸加劇，直到出現噁心、嘔吐後，感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。同時，它是一種可逐步惡化的疾病，發病頻率通常越來越高。 據研究顯示，偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦局部損傷，進而引發中風。其偏頭痛的次數越多，大腦受損傷的區域會越大。
可檢出與原發顱腦創傷相關的腦電圖、腦誘發電位不正常結果。頭顱CT、氣腦造影等依患者腦外傷不同情況有相應的改變。
顱腦損傷後頭痛的治療和預防方法
意外發生後醫生和親屬都不要表現出恐懼，避免受傷場合給患者造成外傷後精神障礙。輕微腦外傷患者不宜留在醫院的時間過長和做過多的檢查，因為這樣易使患者感到傷勢嚴重，促使外傷後症候群的發生。鼓勵儘早返回工作崗位。顱腦損傷時有意識障礙應臥床休息1～2周，以防止腦震蕩後症候群的發生。出院前應對周圍做好社會幹預工作，為患者創造條件提供支持性社會環境，從而有利於康復。不要因此家庭糾紛和關注賠償問題，這樣可使症状加重或持續不退。在日常生活中要學會注意安全，避免頭顱外傷。
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