過度換氣症候群
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過度換氣症候群是一種身、心疾病。由於患者疲倦過度、精神緊張,刺激了植物神經興奮,引起呼吸頻率加快。這使得吸入的氧氣、呼出的二氧化碳都增加,但血液攜氧已飽和,所以過多的氧氣並不能交換入血,相當於CO2排出過多。而CO2是血液中H2CO3的原材料,所以血液H2CO3減少,打亂了血液酸鹼平衡,引發呼吸性鹼中毒。如得不到改善,可能引起器官衰竭。
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過度換氣症候群的原因
這種病多發生於16~30歲的女性,多因恐懼不安、精神緊張、興奮激動、哭泣或疲勞過度引起。甲狀腺功能亢進、發熱等病人或是洗澡時間過長以及服用某些藥物如腎上腺素、雌性激素等也可引起過度換氣症候群的發生。
過度換氣症候群的診斷
(1)發作性呼吸急促:胸部緊縮感或胸悶、胸痛、瀕死感,因恐懼而更用力呼吸,造成惡性循環。
(2)頭痛、頭暈、意識障礙,少數病人暈厥,頭腦昏沉感,恐懼不安等。
(3)手足緊張性抽搐:表現為戰慄、震顫、局部肌肉抽搐、四肢強直、無力等。
( 4)全身或四肢、臉部、手足、口唇異常麻木感。
本症候群發作時臨床表現頗嚴重,不僅引起患者恐懼,家屬亦常十分緊張,如臨床醫師對本症候群不熟悉,往往誤診為心臟病、肺部疾病、低血糖、手足抽搐症等。另一方面由於此症候群常在器質性病變基礎上發生,故應重視對原發性疾病檢查、診斷,以免貽誤原發性疾病的治療。
過度換氣症候群的鑒別診斷
暈針常在病人精神緊張、體質虛弱、飢餓、勞累等情況下接受注射或針刺時出現,臨床表現為頭暈,目眩,心慌氣短、面色蒼白、嘴唇發紺、出冷汗等症状,不仔細鑒別有時常把其誤為過敏反應,暈針多在注射的當時或數分鐘內發生,休克則不但即時發生,也可 在注射後數小時發生,兩者的區別主要在於循環衰竭的發生和恢復速度,以及它對機體系統影響的程度不同。
過敏性休克雖表現有頭暈、眼花、噁心、無力、出冷 汗,但血壓明顯下降、脈搏細微而快速。並有胸悶、心悸、喉頭塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞關頭。過敏性休克早期意識清楚或僅表現遲鈍,但稍後有水腫和皮疹發 生。如暈厥持續時間過長,也可以發展為休克。
(1)發作性呼吸急促:胸部緊縮感或胸悶、胸痛、瀕死感,因恐懼而更用力呼吸,造成惡性循環。
(2)頭痛、頭暈、意識障礙,少數病人暈厥,頭腦昏沉感,恐懼不安等。
(3)手足緊張性抽搐:表現為戰慄、震顫、局部肌肉抽搐、四肢強直、無力等。
( 4)全身或四肢、臉部、手足、口唇異常麻木感。
本症候群發作時臨床表現頗嚴重,不僅引起患者恐懼,家屬亦常十分緊張,如臨床醫師對本症候群不熟悉,往往誤診為心臟病、肺部疾病、低血糖、手足抽搐症等。另一方面由於此症候群常在器質性病變基礎上發生,故應重視對原發性疾病檢查、診斷,以免貽誤原發性疾病的治療。
過度換氣症候群的治療和預防方法
患者應注意勞逸結合,讓不良情緒及時宣洩.吃香蕉可以緩解。由於患者快速呼吸,大量的CO2被呼出體外,造成機體呼吸性鹼中毒,而出現胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白,面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列臨床症状。
因此對該類患者的護理應該注意以下兩點:
一、心理疏導:該類患者多存在精神刺激等方面的誘因,或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因導致發病。護土要同情、關心患者,多與其傾心交談,積極溝通,努力尋找其發病的誘因,耐心進行心理疏導與勸慰。
二、暗示療法:
1.首先要讓送其來醫院的家人、朋友或同事不要驚慌失措,不要在患者面前談論該病如何如何嚴重等內容,勿流露出緊張、焦慮情緒等,因不良的刺激會加重其發作。
2.囑患者全身放鬆,均勻呼吸,有意識地減慢呼吸頻率或屏氣,以減少co2的呼出,改善鹼中毒,緩解症状。
3.症状嚴重者,可以用硬紙片圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處,增加呼吸無效腔,讓呼出的co2重新吸入體內,以改善鹼中毒症状。
4.穩定患者情緒,必要時給予鎮靜劑口眼或肌注。5.肌注維生素b類藥物,並告訴患者這是治療該病的特效藥,療效頗佳。很多患者受暗示後即能終止發作。
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