腦室受壓移位

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腦室受壓移位是指CT檢查或腦血管造影發現腦室移位、腦室受壓,多出現在腦外傷腦腫瘤

目錄

腦室受壓移位的原因

外傷所致腦血腫腦水腫,腦高壓腫瘤的壓迫導致腦室受壓,腦室或中線結構向不同方向移位。

腦室受壓移位的診斷

常見的幾種疾病

硬腦膜外血腫時,CT表現為顱骨內板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影,並可見腦室受壓或中線移位。硬腦膜下血腫時,CT表現腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影,多伴隨有腦挫裂傷腦受壓

致死性顱腦損傷的中線結構移位:腦內血腫及硬幕內、外的血腫而引起,第三腦室受壓,並向對側移位,一般認為中線結構的移位超過5mm既可導致腦疝

第四腦室腫瘤腦血管造影; 由於腦脊液循環受阻而產生腦積水,腦室呈一致性擴大。頸動脈造影時呈腦積水徵象,顯示大腦前動脈上移,側裂動脈向外移位;側位像可見胼周動脈上移變直及膝部的消失,中動脈側裂部上移抬高。由於第四腦室腫瘤經常出現枕骨大孔疝椎動脈顯示小腦後下動脈移位,可移至枕骨大孔內或其下方。

額葉底部腫瘤

1)前後位像:可見側腦室向健側移位,移位多不顯著;病側腦室分野不清,前角底被壓上升。

2)側位像:可見前角向後上方或上方移位;變窄、底部變平出現弧形壓跡或團塊;側腦室前端變平或呈弧形壓跡。第三腦室充盈良好,可見其下部變扁並向後下方移位。中腦導水管第四腦室無異常。

額極腫瘤

1)前後位像:前後位像上病側腦室分野不清,乃因腫瘤導致前角封閉或狹窄所致;側腦室向健側移位;透明隔與第三腦室呈直線狀移向對側;腫瘤侵及兩側則移位輕或無異位。

2)側位像:側位像上,可見前角封閉,側腦室前端有弧形壓迫或充盈缺損,並向後下方移位,壓跡於上方重下部輕,前角變短、變窄並向後移位。第三腦室前下部常變扁平並向後下移位。中腦導水管及第四腦室無異常。

額葉矢狀竇旁腫瘤

1)前後位像:前後位像上見同側側腦室頂受壓明顯下移且變平,外上角變鈍亦下移;透明隔和第三腦室亦多呈上多下少的斜形移向對側。同側胼胝體溝和扣帶回溝亦變扁、下移並隨之向對側移位。

2)側位像:側位像上可見前角及體前部向下移位,頂部被壓變平,出現弧形壓跡或有塊狀影突入;變窄或封閉。第三腦室下前部變扁並向下後方移位。中腦導水管及第四腦室無變化。

額葉下部腫瘤

1)前後位像:前後位像上見同側側腦室變小,常明顯向對側移位。透明隔和第三腦室多呈弧形移向對側。

2)側位像:側位像上側腦室前角及體前部一致向下移位;前角底部與下角尖端之頂可被壓變平。如向後生長,則下角變窄,並向後下移位。第三腦室前下部可變扁並向後下方移位。中腦導水管及第四腦室無變化。

重度腦挫裂傷合併腦水腫的手術指征為:①意識障礙進行性加重或已有一側瞳孔散大的腦疝表現;②CT檢查發現中線結構明顯移位、腦室明顯受壓;③在脫水等治療過程中病情惡化者。

急性顱高壓表現為腦組織豐滿,腦溝回變淺,外側裂縮小或消失,腦室受壓縮小,中線結構移位.

腦室受壓移位的鑒別診斷

根據不同腦室,不同方向的移位,中線結構的移位,不同的受壓情況進行鑒別診斷。

常見的幾種疾病

硬腦膜外血腫時,CT表現為顱骨內板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影,並可見腦室受壓或中線移位。硬腦膜下血腫時,CT表現腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影,多伴隨有腦挫裂傷腦受壓

致死性顱腦損傷的中線結構移位:腦內血腫及硬幕內、外的血腫而引起,第三腦室受壓,並向對側移位,一般認為中線結構的移位超過5mm既可導致腦疝

第四腦室腫瘤腦血管造影; 由於腦脊液循環受阻而產生腦積水,腦室呈一致性擴大。頸動脈造影時呈腦積水徵象,顯示大腦前動脈上移,側裂動脈向外移位;側位像可見胼周動脈上移變直及膝部的消失,中動脈側裂部上移抬高。由於第四腦室腫瘤經常出現枕骨大孔疝椎動脈顯示小腦後下動脈移位,可移至枕骨大孔內或其下方。

額葉底部腫瘤

1)前後位像:可見側腦室向健側移位,移位多不顯著;病側腦室分野不清,前角底被壓上升。

2)側位像:可見前角向後上方或上方移位;變窄、底部變平出現弧形壓跡或團塊;側腦室前端變平或呈弧形壓跡。第三腦室充盈良好,可見其下部變扁並向後下方移位。中腦導水管第四腦室無異常。

額極腫瘤

1)前後位像:前後位像上病側腦室分野不清,乃因腫瘤導致前角封閉或狹窄所致;側腦室向健側移位;透明隔與第三腦室呈直線狀移向對側;腫瘤侵及兩側則移位輕或無異位。

2)側位像:側位像上,可見前角封閉,側腦室前端有弧形壓迫或充盈缺損,並向後下方移位,壓跡於上方重下部輕,前角變短、變窄並向後移位。第三腦室前下部常變扁平並向後下移位。中腦導水管及第四腦室無異常。

額葉矢狀竇旁腫瘤

1)前後位像:前後位像上見同側側腦室頂受壓明顯下移且變平,外上角變鈍亦下移;透明隔和第三腦室亦多呈上多下少的斜形移向對側。同側胼胝體溝和扣帶回溝亦變扁、下移並隨之向對側移位。

2)側位像:側位像上可見前角及體前部向下移位,頂部被壓變平,出現弧形壓跡或有塊狀影突入;變窄或封閉。第三腦室下前部變扁並向下後方移位。中腦導水管及第四腦室無變化。

額葉下部腫瘤

1)前後位像:前後位像上見同側側腦室變小,常明顯向對側移位。透明隔和第三腦室多呈弧形移向對側。

2)側位像:側位像上側腦室前角及體前部一致向下移位;前角底部與下角尖端之頂可被壓變平。如向後生長,則下角變窄,並向後下移位。第三腦室前下部可變扁並向後下方移位。中腦導水管及第四腦室無變化。

重度腦挫裂傷合併腦水腫的手術指征為:①意識障礙進行性加重或已有一側瞳孔散大的腦疝表現;②CT檢查發現中線結構明顯移位、腦室明顯受壓;③在脫水等治療過程中病情惡化者。

急性顱高壓表現為腦組織豐滿,腦溝回變淺,外側裂縮小或消失,腦室受壓縮小,中線結構移位.

腦室受壓移位的治療和預防方法

得了腦瘤應注意以下種護理:

1.注意調整體位,無休克時,可抬高床頭150-300,勿使頸部扭曲或胸部受壓,以利顱內靜脈迴流。

2.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道內分泌物,定時給氧,有條件可用高壓氧艙給氧,每日-3次,每次45分鐘。

3.盡量避免咳嗽噴嚏乾嘔、及時治療便秘,保持大便通暢。

4.限制入水量。對腦瘤有顱內壓增高腦水腫症状的患者,應供給機體最低限度的液體,並經常檢查血電解質,防止水鈉瀦留加重腦水腫。

另外,盡量減少腦外傷的發生、有機會接觸射線的要盡量躲避,做好頭部防護、避免各種感染、還有就是手機輻射,雖無證據說手機輻射跟腦瘤有直接關係,但是也無證據說明兩者之間沒有關係。最好不要長時間手機聊天,預防手機輻射等,這些都是預防腦瘤最好的辦法了。

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