肝細胞索支架塌陷

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肝細胞索支架塌陷是由於毒蕈中毒,肝受損所出現的症状之一。毒蕈中毒損害到內臟階段時,肝、腦、心、腎等器官可有損害,但以肝臟的損害最為嚴重。可有黃疽、轉氨酶升高肝腫大出血傾向等表現。死亡病例的肝臟多顯著縮小,切面呈檳榔狀,肝細胞大片壞死,肝細胞索支架塌陷,肝小葉結構破壞,肝竇擴張,星狀細胞增生或有肝細胞脂肪性變等。少數病例有心律紊亂、少尿尿閉等表現。

目錄

肝細胞索支架塌陷的原因

因誤食毒粉褶菌、毒紅菇、虎斑蘑等引起胃腸炎中毒,誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等引起神經精神型中毒,誤食鹿花蕈等引起溶血型中毒,誤食毒傘引起中毒性肝炎型。

肝細胞索支架塌陷的診斷

此型中毒臨床經過可分為6期:

1、潛伏期 食後15~30小時,一般無任何症状

2、腸胃炎期 可有吐瀉,但多不嚴重,常在一天內自愈。

3、假愈期 此時病人多無症状,或僅感輕微乏力、不思飲食等。實際上肝臟損害已經開始。輕度中毒病人肝損害不嚴重,可由此進入恢復期。

4、內臟損害期 此期內肝、腦、心、腎等器官可有損害,但以肝臟的損害最為嚴重。可有黃疸轉氨酶升高肝腫大出血傾向等表現。死亡病例的肝臟多顯著縮小,切面呈檳榔狀,肝細胞大片壞死肝細胞索支架塌陷肝小葉結構破壞,肝竇擴張,星狀細胞增生或有肝細胞脂肪性變等。少數病例有心律紊亂、少尿尿閉等表現。

5、精神症状期 部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡,甚至昏迷驚厥。可因呼吸、循環中樞抑制或肝昏迷而死亡。

6、恢復期 經過積極治療的病例一般在2~3星期後進入恢復期,各項症状體征漸次消失而痊癒。

此外,有少數病例呈暴髮型經過,潛伏期後1~2日突然死亡。可能為中毒性心肌炎中毒性腦炎等所致。

肝細胞索支架塌陷的鑒別診斷

應與急性胃腸炎、菌痢或其他急性中毒相鑒別,關鍵確定進食毒蕈史。對假愈期或潛伏期要特別警覺,注意監護,切不可輕視。

此型中毒臨床經過可分為6期:

1、潛伏期 食後15~30小時,一般無任何症状

2、腸胃炎期 可有吐瀉,但多不嚴重,常在一天內自愈。

3、假愈期 此時病人多無症状,或僅感輕微乏力、不思飲食等。實際上肝臟損害已經開始。輕度中毒病人肝損害不嚴重,可由此進入恢復期。

4、內臟損害期 此期內肝、腦、心、腎等器官可有損害,但以肝臟的損害最為嚴重。可有黃疸轉氨酶升高肝腫大出血傾向等表現。死亡病例的肝臟多顯著縮小,切面呈檳榔狀,肝細胞大片壞死肝細胞索支架塌陷肝小葉結構破壞,肝竇擴張,星狀細胞增生或有肝細胞脂肪性變等。少數病例有心律紊亂、少尿尿閉等表現。

5、精神症状期 部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡,甚至昏迷驚厥。可因呼吸、循環中樞抑制或肝昏迷而死亡。

6、恢復期 經過積極治療的病例一般在2~3星期後進入恢復期,各項症状體征漸次消失而痊癒。

此外,有少數病例呈暴髮型經過,潛伏期後1~2日突然死亡。可能為中毒性心肌炎中毒性腦炎等所致。

肝細胞索支架塌陷的治療和預防方法

應通過科學普及教育,使群眾能識別毒蕈而避免採食。一般而言,凡色彩鮮艷、有、斑、溝裂、生泡流漿,有蕈環、蕈托及奇形怪狀的野蕈皆不能食用。但需知有部份毒蕈包括劇毒的毒傘、白毒傘等皆與可食蕈極為相似,故如無充分把握,仍以不隨便採食野蕈為宜。

當發生毒蕈中毒病例時,對同食而未發病者亦應加以觀察,並作相應的排毒、解毒處理,以防其發病或減輕病情。

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