耳鼻喉科/鼻咽感染性囊腫

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中西醫結合耳鼻喉科

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腺樣體正中窩感染性囊腫咽囊感染性囊腫,均為鼻咽炎症阻塞開口形成囊腫,經感染發炎成為膿腫,若自潰則成為瘺管前者以20~30歲青年多見,後者兒童多見,亦可見於3%的成人中,但發生感染者少見。大多因腺樣體手術疤痕影響引流而致病。

【診斷】

1.鼻後膿涕流向咽部,伴呼吸臭或口臭(囊腔開放型);枕後部頭痛,頸後肌肉酸痛,僵直,囊腫潰破可消失(囊腔閉鎖型)。

2.鼻咽頂後壁圓形隆出,在腺樣體正中窩處常覆有膿痂,除痂後局部充血或有肉芽組織探針易探入咽囊,腔內有豆渣樣物溢出。頸淋巴結常腫大。鼻腔正常。

3.鼻咽部隆起與粘膜下癌腫鑒別,後枕部頭痛及鼻咽部分泌物和膿痂易與蝶竇炎相混淆。

【治療】

1.用探針分離瘺孔或增殖體切除以利囊腔引流。

2.感染性囊腫囊壁咬除術,並用腐蝕藥或電灼破壞囊壁以防複發。術後注意出血及抗感染治療。

32 咽部神經鞘膜瘤 | 甲狀舌管囊腫和瘺管 32
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