耳鼻咽喉外科/喉氣管瘢痕性狹窄
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喉氣管瘢痕性狹窄(cicatricial stenosis of larynx andtrachea)是指喉和/或氣管腔由於腔內瘢痕增生使氣道變窄,其主要生理功能發生障礙的一種病理狀態。是慢性喉氣管阻塞的一種常見病,多由外傷引起。
【病因】
(一)喉外傷:常見於喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學性燒傷等。
(二)醫源性損傷:如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸。
(四)頸部腫瘤手術:甲狀腺切除術損傷雙側喉返神經,雖不囑瘢痕性狹窄,但治療上有相似之處。
【診斷】
患者主要是呼吸困難,聲嘶和喘鳴。間接喉鏡下可見喉腔變形,聲帶標誌不清,瘢痕增生或粘連,活動受限或完全固定,X線側位片、斷層片或CT明確狹窄的部位,程度,範圍、有無軟骨支架缺損、移位,對於指導手術有重要意義。
【治療】
喉氣管狹窄的治療非常棘手,常被稱為頑固性喉狹窄,不只治療困難,而且時間較長。
(一)氣管切開:主要是解決患者的呼吸困難,並非是根本治療。
(二)擴張療法:即經口腔在直達喉鏡下或經氣管切口逆行向上,用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位,一般7~10天擴張一次。擴張法僅適用於狹窄程度較輕,無軟骨支架變形,移位或缺損者。
(三)喉氣管成形術:常規切開喉和/或氣管,根據瘢痕形成情況,可粘膜下切除瘢痕,置入矽橡膠T形管支撐。如果狹窄程度不很重,瘢痕時間較長又較穩定者,也可不觸動瘢痕,而僅切開喉或氣管,然後嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨,氣道腔內填入有碘仿紗條的指套支持(一般10天左右可拔除支持物)。放置矽橡膠T形管支撐者往往需戴管數月至2年。
參看
喉阻塞 | 氣管切開術 |
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出自A+醫學百科 「耳鼻咽喉外科/喉氣管瘢痕性狹窄」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91/%E5%96%89%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%98%A2%E7%97%95%E6%80%A7%E7%8B%AD%E7%AA%84 轉載請保留此連結
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