老年人神經症

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神經症是以精神症状(如焦慮緊張及強迫)或軀體症状(如各器官或系統的功能性障礙)為重要表現的一類輕性精神障礙,有時也可表現為行為個性方面的異常。患者有自知力,主動尋求醫生診治。

目錄

老年人神經症的病因

(一)發病原因

老年人神經症(senile neurosis)病因很多,目前認為主要與家庭關係、人的衰老疾病、退離休等有密切關係。

(二)發病機制

許多老年人主要活動範圍在家庭中,家庭結構、家庭成員之間的關係、經濟狀況、老年人在家庭中的地位等,對其心理狀態有很大影響。倘若夫妻之間不和,或與子女的關係緊張,可成為老年人苦悶、煩惱的原因,或在家庭組合中,老年人處於從屬地位,或被認為是累贅,甚至受虐待等。有些老年人身邊無子女,或夫妻一方先謝世,老年人感到孤獨、凄涼。

隨著年齡增大,視力聽力下降,動作反應遲鈍,步履緩慢不穩,在機體老化過程中,各種軀體疾病明顯增多,據統計有86%的老年人患有各種慢性疾病,這些均限制老年人與外界交往與社會接觸,使老年人產生不良情緒,導致神經症

退離休後的老年人因原來的生活習慣、節律、內容發生了改變,離開了工作崗位。似乎失去了什麼,除了飲食、睡覺之外,無所事事,有的老年人休息之後,感到永遠離開了自己習慣的工作,依依不捨,情緒難以平靜。

老年人神經症的症状

1.焦慮性神經症 焦慮性神經症是老年人較常見的疾病之一,主要表現為肌肉緊張、難以放鬆、睡眠障礙,並伴有相應的自主神經症状,如心率快、胃腸功能失調、尿頻、震顫、出汗、喉頭髮緊等。病人感到不安,莫名其妙的恐懼,或感大難臨頭。

(1)急性焦慮反應:多見於老年人對某種應激創傷的反應,如退休、急性軀體疾病或親人傷亡等,輕者表現緊張、不安或易激惹,重者憤怒暴發或防禦行為,同時伴有嚴重的自主神經症状。

(2)慢性焦慮反應:病人無確定對象又無具體內容的不安和害怕,有些人則反覆出現不詳預感或期待性焦慮,總擔心會出現最壞的事情,認為自己或親人很快會有大病或大難臨頭,這些也可出現自主神經亢進症状,如心悸胸悶、出汗、頭重足輕頭暈上腹不適、肌肉緊張、發抖等。

2.神經衰弱 神經衰弱臨床症状多種多樣,主要表現為:

(1)衰弱症状:腦力易疲勞、精力缺乏、注意力不集中或不能持久集中、記憶力困難、做事效率低。

(2)情緒障礙:易煩惱、易激惹、情感脆弱、波動性大,但並無廣泛性焦慮或原因不明情緒低落,患者常有力不從心的感覺。

(3)興奮性增高:常回憶往事,控制不住的聯想,對軀體內部的變化很敏感,對光聲敏感,手指可出現輕微震顫,皮膚黏膜反射腱反射增高,言語可減少。

(4)疼痛:可出現緊張性頭痛,全身肌緊張性疼痛。

(5)睡眠障礙:夜間入睡困難多夢易醒醒後不解乏,或睡眠,或日間嗜睡,但又難以入眠,或睡眠節律不規則。

3.疑病性神經症 老年人對自己的身體功能過分關注,如果身體不適,常認為患有某方面的疾病。消化道症状,心血管症状最常見。有不少老年人在自己患病經治而愈,但懷疑未愈,或他人患病後懷疑自己也患同樣的疾病,在此基礎上出現焦慮、緊張、坐立不安

4.抑鬱性神經症 本病常以反覆而強烈的軀體主訴為主要症状,尤其限於腹部臟器,由於病人有以上症状而伴有焦慮,且很少有表現為悲傷,因而抑鬱往往被掩蓋。當病人應用抗焦慮劑而無改善時,應考慮到抑鬱性神經症存在的可能。病人的軀體症状主要是自主神經功能障礙,或有關內臟功能性障礙的表現,如畏食、腹部不適便秘體重減輕胸部緊迫感、喉部堵塞感頭痛、軀體各部位疼痛、性慾喪失、陽萎失眠、周身無力等。另外應注意,老年人第1次出現恐懼症、強迫症時,也應想到神經性抑鬱可能。

1.起症與軀體疾病、心理因素有關。

2.對自己的疾病有自知力,能主動要求治療。

3.與周圍環境接觸良好,人格保持良好。

4.排除可證實的器質性疾病。

老年人神經症的診斷

老年人神經症的檢查化驗

血液檢查,白細胞正常,尿常規正常。

心電圖檢查可有異常改變。

老年人神經症的鑒別診斷

1.腦動脈硬化症 腦動脈硬化病人早期症状頭痛頭昏頭暈注意力不集中記憶力障礙失眠無力等,類似老年人神經衰弱,但病人有長期高血壓病史,或有腦卒中史,頭部CT或MRI檢查可鑒別。

2.疑病性妄想 發病年齡在青壯年,病程長,對自己的病情無自知力,經過反覆檢查或科學解釋,證實無病,但病人堅信不疑。

3.反應性抑鬱症 病人在強烈或長期慢性心理因素的影響下起病,症状內容與發病因素密切相關,當發病因素解除後症状很快緩解。

老年人神經症的併發症

常並發自主神經失調、心律失常性功能減退等。

老年人神經症的預防和治療方法

(一)治療

神經症的治療是綜合性的。針對病情進行相應的治療:

1.藥物治療 對焦慮、緊張、不安等症状,可應用抗焦慮藥物,首選苯二氮卓類,但應用時間不宜過長,避免產生藥物依賴。對老年性神經抑鬱症,可給予抗抑鬱劑,如三環類抗抑鬱劑,氟西汀(百優解)、帕羅西汀(賽樂特)等,對於神經衰弱疑病症,也可選用抗焦慮及抗抑鬱治療。

2.精神治療 在心理治療方面,要著重消除引起症状的誘因或解除環境的應激,也可進行個別的心理治療,安排老年人規律性生活,適當休息、工娛、定時作息,不應有較多的應激。

(二)預後

本病及早治療後一般預後良好。

老年人神經症的護理

老年人本來就有孤獨、少活動等表現,因之應安排老年人的每天活動,與外界保持適當的接觸,減少隔絕狀態,注意發現老年人的樂趣,根據不同季節,進行室外有益活動,也可與各種鬆弛療法聯合應用,如生物反饋氣功等。

參看

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