美多芭
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有效成份:美多芭(多芭絲肼片)為左旋多巴與脫羧酶抑制劑苄絲肼(鹽酸鹽)按4:1的比例配製而成的復方製劑。
性質和作用:
多巴胺作為一種腦內神經介質,在帕金森病病人的基底神經節內含量不足。由於多巴胺通過血一腦屏障的能力有限,因此,服用多巴胺的直接前體左旋多巴能夠取得替代療效。
由於左旋多巴在腦外也能象在腦內一樣迅速脫羧成多巴胺。因而服用的左旋多巴大部分不能到達基底神經節,而外周產生的多巴胺往往引起不良反應,因而十分希望能阻止左旋多巴在腦外的脫羧作用。同時服用左旋多巴和外周脫羧酶抑制劑苄絲肼則能達此目的。
美多芭(多芭絲肼片)就是這兩種藥物以4:1的比例組成的復方製劑,這一比例在臨床試驗與治療應用中證明是最佳比例,與單服大劑量左旋多巴的療效相同時,美多芭水溶片尤其適用於吞咽困難以及早晚性運動失能的病人。
適應症及適用範圍美多芭(多芭絲肼片)用於治療帕金森病患者
美多芭水溶片是種特殊製劑,適用於吞咽困難或需要迅速發揮藥效的病人使用,如早晚性運動失能病人或伴有\"延遲打開\"或\"逐漸關閉\"現象的病人。
劑量及用法美多芭(多芭絲肼片)治療應逐步進行。劑量應達到個體化並確定最佳療效。美多芭水溶片應溶解於1/4杯水(約25-50毫升)中,片劑在數分鐘內迅速而完全地彌散為乳白色溶液,由於該溶液會迅速沉澱,故服用前應攪拌。美多芭水溶片應在溶解後半小時後服用。由於攝食可影響吸收(見藥代動力學),因而服藥時間應至少在餐前30分鐘或餐後1小時。但某些病人發現與食物同時服用時耐受較好。
禁忌症美多芭(多芭絲肼片)(普通製劑或水溶片劑)禁用於已知對左旋多巴、苄絲肼或賦型劑過敏的病人。
禁止將美多芭與非選擇性單胺氧化酶抑製藥合用,但選擇性單胺氧化酶B抑製藥(如拉扎貝胺和司來吉蘭)和選擇性單胺氧化酶A抑制劑(如嗎氯貝胺)則不在禁止合用之列。合用單胺氧化酶A與單胺氧化酶B抑製藥相當於非選擇性單胺氧化酶抑製藥,因而不應與美多芭聯合應用(見藥物相互作用)。美多芭(多芭絲肼片)禁用於內分泌、腎、肝功能代償失調或疾病,精神病,閉角型青光眼病人。
美多芭禁用於25歲以下的年輕的帕金森病患者(請點:www.pohs.net)。
美多芭禁用於妊娠期以及未採用有效避孕措施的有潛在妊娠可能性的婦女。如用藥期間受孕,則立即停藥。
最常見的藥物過量症状是異常的不隨意運動、意識模糊、失眠及罕見的噁心、嘔吐或心律失常。藥物過量的治療包括緊急洗胃,監測呼吸和心臟功能。可能需要使用呼吸興奮藥和(或)抗心律失常藥或適量的精神抑製藥。
注意事項
敏感病人可發生過敏反應。
對開角型青光眼病人應定期測量眼內壓,因理論上左旋多可能升高眼內壓。糖尿病病人應經常複查血糖,並根據血糖水平調整抗糖尿病藥物劑量。
美多芭(多芭絲肼片)治療的病人在接受氟烷麻醉時可致血壓波動和心律失常,因而在進行需全身麻醉的外科手術前12-48小時內儘可能停用美多芭。手術後可恢復使用美多芭,並將劑量逐步增至手術前水平。美多芭治療期間(確定劑量期間)應檢查肝功能和血細胞計數。
不能聚停美多芭,否則可能會導致危及生命。抗精神病藥惡性症候群樣反應(如高熱、肌肉強直,可能發生心理改變以及血肌酸磷激酶增高等)如這些症状與體征同時存在則應由醫生精密監護病人(必要時住院)並給予適當的對症治療。在適宜評價後可恢復使用美多芭。
妊娠期、哺乳期
由於美多芭(多芭絲肼片)可能損害胎兒的骨骼發育,因此絕對禁用於妊娠期或未採用有效避孕措施的有潛在妊娠可能性的婦女。
尚不明確苄絲肼是否能進入乳液中,因此服有美多芭的母親禁止哺乳。因為尚不能排除嬰兒骨骼畸形的可能性。
不良反應
據報導服用美多芭(多芭絲肼片)期間會可見厭食、噁心嘔吐及腹瀉,個別病例出現味覺喪失或改變。這些發生於治療初期。大部分不良反應可通過餐間服用美多芭或服用美多芭同時食用適量食物或飲料以及緩慢增加美多芭劑量等方法得以控制。偶見瘙癢和皮疹等皮膚反應,可見心律失常或直立性低血壓,減少美多芭劑量往往可減輕直立性低血壓。極個別病例也見溶血性貧血、輕微而短暫的白細胞減少和血小板減少。因而在長期使用含左旋多巴的藥物時,應定期檢查血細胞和肝腎功能。在治療後期,可能出現不隨意運動(如舞蹈病樣動作或手足徐動症)。減小劑量通常能這些反就消失或被耐受。由於以上這些不良反應不一定複發,因而隨後可逐步增加劑量而增強療效。可見肝轉氨酶和鹼性磷酸酶增高,但通常是輕微升高,不超出正常範圍。老年患者可見激動、焦慮、失眠、幻覺、妄想和短暫性定向力障礙,既往有上述表現的患者可見症状複發。用美多芭治療的患者可出現抑鬱,但這亦可能是潛在疾病的一種表現。服用美多芭(左旋多巴)時可見血尿素氮增高。尿液顏色可見改變,通常中淡紅色,靜置後顏色變深。
生產廠家:上海羅氏
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