組織學/血小板

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組織學

血液和血細胞發生
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血小板（blood platelet）或稱血栓細胞（thrombocyte）, 正常數值為10萬－～40萬／μ1。它是骨髓中巨核細胞胞質脫落下來的小塊，故無細胞核，表面有完整的細胞膜。血小板體積甚小，直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀；當受到機械或化學刺激時，則伸出突起，呈不規則形。在血塗片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中央部分有著藍紫色的顆粒，稱顆粒區（granulomere）；周邊部呈均質淺藍色，稱透明區（hyalomere）（圖5-2）。電鏡下，血小板的膜表面有糖衣，細胞內無核，但有小管系、粒線體、微絲和微管等細胞器，以及血小板顆粒和糖原顆粒等（圖5-7）。

血小板超微結構模式圖

圖5-7 血小板超微結構模式圖

血小板在止血和凝血過程中起重要作用。血小板的表面糖衣能吸附血漿蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板顆粒內含有與凝血有關的物質。當血管受損害或破裂時，血小板受刺激，由靜止相變為機能相，迅即發生變形，表面粘度增大，凝聚成團；同時在表面第Ⅲ因子的作用下，使血漿內的凝血酶原變為凝血酶，後者又催化纖維蛋白原變成絲狀的纖維蛋白，與血細胞共同形成凝血塊止血。血小板顆粒物質的釋放，則進一步促進止血和凝血。血小板還有保護血管內皮、參與內皮修復、防止動脈粥樣硬化的作用。血小板壽命約7～14天。血液中的血小板數低於10萬／μ1為血小板減少，低於5萬／μ1則有出血危險。

血小板顆粒有兩種：特殊顆粒和緻密顆粒。特殊顆粒又稱α顆粒，體積較大，圓形，電子密度中等，內含凝血因子Ⅲ、酸性水解酶等。緻密顆粒較小，電子密度大，內含5-羥色胺、ADP、ATP、鈣離子、腎上腺素等。兩種顆粒內容物的釋放均與血不板功能有關。血小板小管系也有兩種：開放小管系和緻密小管系。開放小管系散在分布，管腔明亮，開口於血小板表面，藉此攝取血漿物質和釋放顆粒內容物。緻密小管系是封閉的小管，多分布在血小板周邊，管腔電子密度中等，能收集鈣離子和合成前列腺素等。血小板周邊有環行排列的微絲和微管，與血小板的形態變化有關（圖5-7）。

淋巴：淋巴（lymph）是在淋巴管內流動的液體，是組織液滲入毛細淋巴管形成的。它在迴流過程中經過淋巴結添加了淋巴細胞等成分，最終匯入靜脈。淋巴的組成成分和細胞數量是經常變動的，因淋巴迴流部位而異。如肢體的淋巴清亮透明，小腸的淋巴因含吸收的大量脂滴而呈乳白色，稱乳糜（chyle）。肝的淋巴內含有大量血漿蛋白。淋巴流經的淋巴結越多，所含的淋巴細胞也越多，有時還有單核細胞和粒細胞。淋巴是組織液迴流的渠道之一，在維持全身各部組織液動態平衡和濾過防禦作用中起重要作用。