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組織學

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(一)口腔粘膜的一般結構

口腔粘膜只有上皮固有層,無粘膜肌。上皮為復層扁平,僅在硬齶部出現角化。固有層結締組織突向上皮形成乳頭,其內富有毛細血管,故新鮮粘膜呈紅色。乳頭及上皮內有許多感覺神經末梢。固有層中尚有粘液性和漿液性的小唾液腺。固有層下連骨骼肌(於唇、頰等處)或骨(於硬齶)。

(二)舌

舌由表面的粘膜和深部的舌肌組成。舌肌由縱行、橫行及垂直走行的骨骼肌纖維束交織構成。粘膜由復層扁平上皮與固有層組成。粘膜由復層扁平上皮與固有層組成。舌根部粘膜內有許多淋巴小結,構成舌扁桃體舌背部粘膜形成許多乳頭狀隆起,稱舌乳頭(lingual papillae),可分為四種。

1.絲狀乳頭 絲狀乳頭(filiform papillae)數目最多,遍佈於舌背各處。乳頭呈圓錐形,尖端略向咽部傾斜,淺層上皮細胞角化脫落,外觀白色,稱舌苔(圖12-2)。

2.菌狀乳頭 菌狀乳頭(fungif" alt=" "/>2在碳酸酐酶作用下與H2O結合形成H2CO3;H2CO3解離為H和HCO3,H主動運輸至分泌小管,而HCO3血液中的CL次換;CL也被運輸入分泌小管,與H結合成鹽酸(圖12-11)。鹽酸能激活胃蛋白酶原,使之成為胃蛋白酶,對蛋白質進行初步分解;鹽酸還有殺菌作用。人的壁細胞還分泌內因子(intrinsic factor),這種糖蛋白胃腔內與食物中的維生素B12結合成複合物,使 B12在腸管內不被酶分解,並能促進迴腸吸收B12入血,供紅細胞生成所需。如內因子缺乏,維生素B12吸收障礙,可導致惡性貧血

粘液細胞(nedk mucous cell):數量很少,位於腺頸部,多呈楔形夾於其它細胞間。核多呈扁平形,居細胞基底,核上方有很多粘原顆粒,HE染色淺淡,故常不易與主細胞相區分,其分泌物為含酸性粘多糖的可溶性粘液。

壁細胞合成鹽酸示意圖


圖12-11 壁細胞合成鹽酸示意圖

內分泌和細胞:見後述。

主細胞和壁細胞的壽命為200餘天,衰老的細胞在胃底腺底部脫落,新增殖的細胞從頸部向底部緩慢遷移。由於在頸部尚未發現典型的未分化細胞,故目前一般認為頸粘液細胞可分化為其它胃底腺細胞;主細胞自身也具有一定的分裂能力。

(2)賁門腺(cardiac gland):分布於近賁門處寬5~30mm的狹窄區域,為分支管狀的粘液腺,可有少量壁細胞。

(3)幽門腺(phloric gland):分布於幽門部寬4~5cm的區域,此區胃小凹甚深。幽門腺為分支較多而彎曲的管狀粘液腺,內有較多內分泌細胞。

3.粘膜肌層由內環行與外縱行兩層平滑肌組成。內環肌的部分細胞伸入固有層腺體之間,其收縮有助於腺分泌物的排出。

胃粘膜的自我保護機制:胃液含高濃度鹽酸,PH值為2,腐蝕力極強,胃蛋白酶能分解蛋白質,而胃粘膜卻不受破壞,這主要是由於胃粘膜表面存在粘液-碳酸氫鹽屏障(mucous-HCO3 barrier)。胃上皮表面覆蓋的粘液層厚0.25~0.5mm ,主要由不可溶性粘液凝膠(mucingel)構成,並含大量HCO3,後者部分由表面粘液細胞產生,部分來自壁細胞(圖12-12)。凝膠層將上皮與胃蛋白酶相隔離,並減緩H向粘膜方向的彌散;HCO3可中和H,形成H2CO3,後者被胃上皮細胞的碳酸酐酶迅速分解為H2O和CO2。此外,胃上皮細胞的快速更新也使胃能及時修復損傷。

胃粘液-碳酸氫鹽屏障示意圖


圖12-12 胃粘液-碳酸氫鹽屏障示意圖

(二)粘膜下層

疏鬆結締組織,內含較粗的血管淋巴管神經,尚可見成群的脂肪細胞

(三)肌層

較厚,一般由內斜行、中環行及外縱行三層平滑肌構成。環形肌在賁門和幽門部增厚,分別形成賁門括約肌幽門括約肌

(四)外膜

漿膜

參看

32 消化管的一般結構 | 小腸 32
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