組織學/口腔

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組織學

消化管

（一）口腔粘膜的一般結構

口腔粘膜只有上皮和固有層，無粘膜肌。上皮為復層扁平，僅在硬齶部出現角化。固有層結締組織突向上皮形成乳頭，其內富有毛細血管，故新鮮粘膜呈紅色。乳頭及上皮內有許多感覺神經末梢。固有層中尚有粘液性和漿液性的小唾液腺。固有層下連骨骼肌（於唇、頰等處）或骨（於硬齶）。

（二）舌

舌由表面的粘膜和深部的舌肌組成。舌肌由縱行、橫行及垂直走行的骨骼肌纖維束交織構成。粘膜由復層扁平上皮與固有層組成。粘膜由復層扁平上皮與固有層組成。舌根部粘膜內有許多淋巴小結，構成舌扁桃體。舌背部粘膜形成許多乳頭狀隆起，稱舌乳頭（lingual papillae），可分為四種。

1．絲狀乳頭絲狀乳頭（filiform papillae）數目最多,遍佈於舌背各處。乳頭呈圓錐形，尖端略向咽部傾斜，淺層上皮細胞角化脫落，外觀白色，稱舌苔（圖12－2）。

2．菌狀乳頭菌狀乳頭（fungif" alt=" "/>2在碳酸酐酶作用下與H₂O結合形成H₂CO₃；H₂CO₃解離為H^＋和HCO₃^－，H^＋被主動運輸至分泌小管，而HCO₃^－與血液中的CL^－次換；CL^－也被運輸入分泌小管，與H^＋結合成鹽酸（圖12－11）。鹽酸能激活胃蛋白酶原，使之成為胃蛋白酶，對蛋白質進行初步分解；鹽酸還有殺菌作用。人的壁細胞還分泌內因子（intrinsic factor），這種糖蛋白在胃腔內與食物中的維生素B₁₂結合成複合物，使 B₁₂在腸管內不被酶分解，並能促進迴腸吸收B₁₂入血，供紅細胞生成所需。如內因子缺乏，維生素B₁₂吸收障礙，可導致惡性貧血。

頸粘液細胞（nedk mucous cell）：數量很少，位於腺頸部，多呈楔形夾於其它細胞間。核多呈扁平形，居細胞基底，核上方有很多粘原顆粒，HE染色淺淡，故常不易與主細胞相區分，其分泌物為含酸性粘多糖的可溶性粘液。

壁細胞合成鹽酸示意圖

圖12－11 壁細胞合成鹽酸示意圖

內分泌和細胞：見後述。

主細胞和壁細胞的壽命為200餘天，衰老的細胞在胃底腺底部脫落，新增殖的細胞從頸部向底部緩慢遷移。由於在頸部尚未發現典型的未分化細胞，故目前一般認為頸粘液細胞可分化為其它胃底腺細胞；主細胞自身也具有一定的分裂能力。

（2）賁門腺（cardiac gland）：分布於近賁門處寬5～30mm的狹窄區域，為分支管狀的粘液腺，可有少量壁細胞。

（3）幽門腺（phloric gland）：分布於幽門部寬4～5cm的區域，此區胃小凹甚深。幽門腺為分支較多而彎曲的管狀粘液腺，內有較多內分泌細胞。

3．粘膜肌層由內環行與外縱行兩層平滑肌組成。內環肌的部分細胞伸入固有層腺體之間，其收縮有助於腺分泌物的排出。

胃粘膜的自我保護機制：胃液含高濃度鹽酸，PH值為2，腐蝕力極強，胃蛋白酶能分解蛋白質，而胃粘膜卻不受破壞，這主要是由於胃粘膜表面存在粘液－碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO₃^－ barrier）。胃上皮表面覆蓋的粘液層厚0.25～0.5mm ,主要由不可溶性粘液凝膠(mucingel)構成,並含大量HCO₃^－，後者部分由表面粘液細胞產生，部分來自壁細胞（圖12－12）。凝膠層將上皮與胃蛋白酶相隔離，並減緩H^＋向粘膜方向的彌散；HCO^－₃可中和H^＋，形成H₂CO₃，後者被胃上皮細胞的碳酸酐酶迅速分解為H₂O和CO₂。此外，胃上皮細胞的快速更新也使胃能及時修復損傷。