組織學/消化管的一般結構

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消化管（除口腔與咽外）自內向外均分為粘膜、粘膜下層、肌層與外膜四層（圖12－1）。

圖12－1 消化管一般結構模式圖

（一）粘膜

粘膜（tunica mucosa）由上皮、固有層和粘膜肌組成，是消化管各段結構差異最大、功能最重要的部分。

1．上皮 上皮的類型依部位而異。消化管的兩端（口腔、咽、食管及肛門）為復層扁平上皮，以保護功能為主；其餘部分均為單層柱狀上皮，以消化吸收功能為主。上皮與管壁內的腺體相連。

2．固有層 固有層（lamina propria ）為疏鬆結締組織，含細胞和纖維較多，並有豐富的血管和淋巴管。胃腸固有層內還富含腺體或淋巴組織。

3．粘膜肌層 粘膜肌層（muscularis mucosa）為薄層平滑肌，其收縮可使粘膜活動，促進固有層內的腺體分泌物排出和血液運行，利於物質吸收。

（二）粘膜下層

粘膜下層（tela submucosa）由疏鬆結締組織組成，內含較大的血管與淋巴管。在食管及十二指腸的粘膜下層內分別有食管腺與十二指腸膜。粘膜下層中還有粘膜下神經叢，由多極神經元與無髓神經纖維構成，可調節粘膜肌的收縮和腺體的分泌。在食管、胃和小腸等部位的粘膜與粘膜下層共同向管腔內突起，形成皺襞（plica）。

（三）肌層

除食管上段與肛門處的肌層（tunica muscularis）為骨骼肌外，其餘大部均為平滑肌。肌層一般分為內環行、外縱行兩層，其間有肌間神經叢，結構與粘膜下神經叢相似，可調節肌層的運動。

（四）外膜

外膜（tunica adventitia）由薄層結締組織構成者稱纖維膜（fibrosa），主要分布於食管和大腸末段，與周圍組織無明顯界限。由薄層結締組織與間皮共同構成者稱漿膜（serosa），見於腹膜內位的胃、大部分小腸與大腸，其表面光滑，利於胃腸活動。

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