直腸閉鎖

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直腸閉鎖的概述：

胚胎期腸管發育，在再管化過程中部分腸道終止發育造成腸腔完全或部分阻塞。完全阻塞為閉鎖，部分阻塞則為狹窄。胚胎期腸管發育，在再管化過程中部分腸道終止發育造成腸腔完全或部分阻塞。完全阻塞為閉鎖，部分阻塞則為狹窄。可發生於腸道任何部位，但以迴腸最多見，十二指腸次之，結腸罕見。是新生兒常見的腸梗阻原因之一。

直腸閉鎖的兩大原因：

胚胎髮育階段實心期中腸空化不全可產生腸閉鎖或狹窄。

胎兒期腸管某部的血運障礙，如胎兒發生腸扭轉、腸套疊、胎便性腹膜炎及粘連性腸絞窄、腸穿孔、內疝、腸系膜血管發育畸形致成腸管某部血運障礙，使腸管發生壞死、吸收、修復等病理生理過程而形成腸閉鎖。

直腸閉鎖的臨床表現症状：

嘔吐症状

先天性腸閉鎖與腸狹窄以嘔吐為突出表現，患兒出生後幾小時至l～2天內即出現頻繁嘔吐，量多，大多數病例嘔吐物含有膽汁，少數病例嘔吐物為陳舊性血性。

排便異常

無正常胎糞排出。或僅排出少量灰綠色膠凍樣便。高位腸閉鎖或狹窄一般無腹脹，僅為上腹輕度飽滿;低位腸閉鎖或狹窄則腹脹明顯，甚至可見腸型。劇烈嘔吐可引起脫水、酸鹼失衡及電解質紊亂。

X線腹部平片，高位閉鎖或嚴重狹窄可見到胃及十二指腸部位有2～3個液平面，而空腸不充氣;低位閉鎖或嚴重狹窄則可見多數擴大的腸曲和液平面。

腸閉鎖的相關治療：

腸閉鎖病一般採取手術治療，要做好術前準備，如注意補充血容量，糾正水、電解質失衡，胃腸減壓，給予維生素K和抗生素，以及支持療法等。

十二指腸橫段閉鎖或狹窄，應行十二指腸空腸側側吻合，病變在十二指腸第一段可行胃空腸吻合。

小腸閉鎖或狹窄，行病變腸段切除端端吻合。

結腸閉鎖或狹窄，病變腸段切除一期吻合，若患兒全身情況不佳，可先將病變腸段置於腹外造瘺待二期吻合。

預後

腸閉鎖的預後與閉鎖位置有關，單純閉鎖、空腸遠端和迴腸近端閉鎖存活率高。近年來腸閉鎖的死亡率明顯下降，國內存活率在51.3%～73.3%，國外約70%～85%。低體重兒，並發其他畸形者存活率較低。

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