牙齒疾病
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牙齒疾病(tooth diseases)，包括牙體本身的疾病和牙周組織的疾病。牙體有四種組織──釉質、牙本質、牙骨質及牙髓。牙髓位於牙齒的中央，受牙本質保護，只有當牙本質受侵犯時（齲齒、磨損），牙髓才發生炎症和壞死。牙周組織分為根尖部和邊緣部，根尖病常繼牙髓炎而發生；邊緣部牙周炎為最常見的牙周病，可使牙齒支持組織與牙體分離，終使牙齒鬆動、脫落。牙齒疾病是一類常見病和多發病，不僅影響咀嚼和美觀，而且還可引起其他全身性疾病（心內膜炎、慢性腎炎等），必須給以足夠重視。
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檢查
主要靠在適宜光線下的視診。常用的檢查器械是口鏡、探針和鑷子。口鏡可牽動唇頰粘膜，反射光線。探針可幫助發現鄰面隱蔽處的齲洞。鑷子可夾棉花拭淨被檢局部，擦去唾液。
齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等見有關專條，本文只談牙齒發育異常和牙齒損傷。
牙齒髮育異常
有數目異常、形態異常、結構異常和萌出異常，發生於牙齒髮育的不同階段。
多生牙
又稱額外牙。常發生於上頜兩中切牙間，有1或2個，呈圓錐形，多生牙使正常牙間產生間隙或使正常牙移位。磨牙之旁有時出現牙旁牙。第 3磨牙遠中偶有第4磨牙。多生牙妨礙外觀及功能者應予拔除。
無牙症
先天性全口無牙或缺少多數牙齒。遺傳性外胚葉發育不全症的患者，全口無牙或只有少數短小的牙齒，無汗，不能耐高溫，毛髮稀疏，唾液腺、淚腺分泌缺乏，鼻樑下陷，頜間距短而引起唇外突。對此症患者應作假牙修復，但假牙須隨頜骨的成長而予以更換。對無汗症患者宜作好防暑及物理降溫。
牙齒遲萌
牙齒萌出延遲不一定是病態。若萌出太晚或長期埋沒，則往往有全身或局部原因。這可能與佝僂病、克汀病、骨瘤腸息肉症候群以及齦纖維瘤病、萌出期囊腫等有關。
上皮珠
俗名馬牙子。在新生兒牙槽嵴粘膜上長出的白色角化物。是造牙上皮的殘餘，不是真正的牙齒，脫落後不影響正常牙齒的生長。
畸形牙
表現多種多樣，按形狀稱為巨齒、小牙、圓錐牙、球形牙、融合牙、彎曲牙等。牙齒髮育過程中牙胚可發生內翻或外突，內翻形成「牙中牙」，外突可形成畸形中央尖，這種牙在中國的發生率約為1％以上，遠比歐美為高，多發生於雙尖牙，易折，牙髓易感染，故應用X射線檢查根尖狀況，必要時作牙體治療。
釉質發育不全症
牙表面有坑、窩狀凹陷或橫紋，顏色暗白或呈不均勻褐色，重者釉質部分剝落。此症有遺傳性者，也有因牙齒髮育期的營養不良、內分泌代謝障礙、熱性病等損害了造釉細胞所致。此症是牙齒髮育期間留下的記錄，而並非現在機體健康狀況的反映，所以用鈣和維生素 D治療無效。重要的是注意嬰兒時期的營養和健康，以預防牙齒髮育不全。對釉質發育不全的牙齒應注意防齲。輕症可不作處理，嚴重的缺陷需作牙冠修復。
斑釉症
又稱氟牙症。一種地方病。牙面有不透明粉筆樣或黃褐色斑塊，嚴重者合併釉質發育不全。因牙齒髮育期攝入過多的氟化物而引起，一般僅發生於恆牙，因乳牙在胚胎及哺乳期發育，通過胎盤進入胎兒和通過母乳進入乳兒體內的氟量很少。但牙齒已形成並萌出者，攝入過多的氟也不再導致斑釉症。氟在飲水中的最適濃度因氣溫差異而不同，約在0.6～0.8ppm之間，這個濃度既有明顯的防齲作用，也不致引起斑釉症。氟含量超過1ppm時斑釉率開始上升，待到3～5ppm或更高時，斑釉會相當嚴重，而且出現氟骨症。電鏡下可見過多的氟干擾了牙齒硬組織的礦化，釉質的柱鞘處遺留較多的未礦化區並在釉質內形成許多微孔。改良水源或在飲水中去氟有預防作用。對輕度斑釉可用30％的過氧化氫或 4％稀鹽酸脫色漂白，對嚴重者需用修復方法。
四環素牙
牙齒髮育期服用四環素可使牙齒著色，重者伴隨釉質發育不全。牙色黃褐或灰褐，瀰漫均勻而不形成斑塊，故與斑釉症不同。四環素為強絡合劑，有親骨性、親鈣離子性，能在牙內形成四環素鈣複合物，呈現黃色熒光，在日光下暴露則顏色變褐。預防方法是從胚胎期至出生後 6歲避免服四環素。輕者可用脫色法使其漂白，較重者加用粘性塑料（光敏樹脂）塗敷牙面以遮色，嚴重者宜用塑料貼面、塑料冠或烤瓷冠修復。
牙齒損傷
磨損症
機械摩擦作用造成的牙齒硬組織損傷。刷牙磨損常發生於雙尖牙的牙頸部，形成橫的「V」字形溝，稱為楔狀缺損，橫刷法最易引起此症。古人因食物粗糲，常發生咀嚼磨損，牙齒的切緣及咬合面被磨去很多，暴露牙本質，甚至暴露牙髓，引起根尖病。處理方法為去除病因，對症治療。
夜磨牙症
夜磨牙產生噪聲，並可引起咀嚼磨損、牙周創傷、頜關節功能紊亂、嚼肌肥大及痙攣等。原因有心理因素、咬合因素、遺傳因素及耳病等，可用下頜墊矯治。
牙本質過敏
釉質缺損，牙本質暴露，牙齒受溫度、化學、酸甜等外界刺激時，感覺一陣酸痛。刺激除去後，症状立即消失。沒有自發痛。磨損是引起牙本質暴露導致過敏的常見原因。但牙髓充血也可使感覺異常亢進，牙髓充血常見的原因有齲齒、創傷性咬合、月經期以及影響頭面部充血的全身因素。診斷時注意與齲齒、隱性牙裂等鑒別，牙本質過敏可自動恢復，較重者用蛋白質凝固藥物（酚、甲醛）或氟化物局部塗擦。長期嚴重的過敏可能需作牙髓治療。
牙折
常見的牙外傷，特別是兒童上中切牙最易發生。有時牙外傷後雖未露髓，但牙齒因扭轉、脫臼致使根尖部血管斷裂，則牙髓終必壞死，日後逐漸分解變色，必須除去牙髓作根管治療。根部牙折時，牙齒鬆動，咬合痛，可根據 X射線檢查發現的牙折線部位作治療設計。
參看
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