核與化學損傷/慢性放射病診斷

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核武器與化學武器損傷

慢性放射病 慢性放射病臨床表現 慢性放射病診斷 慢性放射病預防和治療

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一、診斷論據

慢性放射病目前尚無特異診斷指標，必須根據超當量劑量限值的照射史、受照劑量、臨床表現和實驗室檢查所見，並結合健康檔案進行綜合分析，排除其它疾病，才能作出診斷。下面介紹我國已頒布實施的《外照射慢性放射病診斷標準及處理原則》。

二、分度診斷標準

（一）Ⅰ度

具備以下各項者可診斷為Ⅰ度：

1．有長期射線接觸史和（或）間斷超過當量劑量限值的照射史。暫定累積當量劑量在1.5Sv以上。

2．接觸射線以前身體健康，接觸數年後出現明顯的無力型神經衰弱症候群，其症状的消長與脫離及接觸射線有關。

3．接觸射線以前造血功能正常，接觸數年後，血象經多次動態觀察證明造血功能異常（外周血象正常值以耳垂為準）。白細胞總數自身對照有進行性降低，並較長時間（6個月以上）持續在4.0×10⁹/L以下，可伴有血小板數長期低於80×10⁹/L、紅細胞數減少（男性低於3.5×10¹²/L；女性低於3.0×10¹²/L）和血紅蛋白量降低（男性低於110g/L；女性低於100g/L）。骨髓增殖活躍或低下，或某一系列細胞生成不良或成熟障礙。

4．可伴有下列系統客觀檢查一項異常：①腎上腺皮質功能降低；②甲狀腺功能降低；③生殖功能降低；④免疫功能降低；⑤物質代謝紊亂。

5．脫離射線和積極治療後可減輕或恢復。

（二）Ⅱ度

有長期射線接觸史和（或）間斷超過當量劑量限值照射史，累積劑量在1.5Sv以上，並有下列各項者可診斷為Ⅱ度：

1．有較頑固的自覺症状，可有明顯的出血傾向。

2．白細胞數持續在3.0×10⁹/L以下；白細胞的數持續在(3.0～4.0)×10⁹/L兼有血小板數和（或）血紅蛋白最持續減少。

3．骨髓增殖能力低下。

4．具有Ⅰ度診斷條件中第4條中一項或一項以上異常。

5．脫離射線後恢復緩慢。

對慢性放射病的診斷除上述外，下列指標具有較大的參考意義；①外周血淋巴細胞染色體畸變率顯著增加（或）和微核率顯著增加；②有明顯的慢性放射性皮膚損傷和放射性白內障。

三、鑒別診斷

臨床症状與一般的神經衰弱、內耳眩暈症、更年期症候群等相鑒別；造血系統的改變應與慢性苯中毒、血小板減少症、缺鐵性貧血和感染（病毒、立克次體等）、某些疾病（病毒性肝炎、脾功能亢進、原發性再生障礙性貧血等），某些藥物和化學物質引起的血液學改變相鑒別。

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