普通外科/膽囊炎、膽石症分類

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目前有關膽囊炎膽石症尚缺乏統一分類,但依據病因及臨床表現,一般可分為:

(一)膽囊炎方面:

1.急性膽囊炎結石性與非結石性)多好發於有結石的膽囊,亦可發生於膽管結石者、全身或膽道感染、膽道寄生蟲病及創傷休克等均可引起膽囊的急性化膿性感染。

2.慢性膽囊炎(結石與非結石性)90%以上為結石引起,可能為梗阻因素、理化因素、感染因素、血管因素等引起,也可為急性膽囊炎演變而來,或起病即是慢性過程。

3.結石性膽囊炎全部病例皆為結石機械刺激與梗阻所引起的膽囊急、慢性炎症。有時結石並未引起臨床症状,即所謂靜止性結石,也包括在此類中。

4.非結石性膽囊炎系指由於非結石的某些病因所引起的膽囊急、慢性感染,此類病例相對較少,治療效果有時欠滿意。

(二)膽石症由於結石所在部位不同而命名有別:

1.膽囊結石多為膽囊的局部病理改變,指結石位於膽囊內而言。

2.膽管結石指結石位於膽管系統內。可為膽囊結石下降至膽管稱為繼發性膽管結石,實質是膽囊結石的併發症;原發於膽管系統的色素性結石,膽囊內多不含結石,稱為原發性膽管結石,結石在肝內、外膽管中;亦可只在存在於肝內膽管,即是肝內膽管結石,為原發性膽管結石的特殊類型。由於結石的存在,變常合併不同程度的膽管炎,但臨床中這一點有時被忽略。就其程度而言,又有急性膽管炎慢性膽管炎之分。

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