排出結石

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腎結石掉入輸尿管,而引起尿路阻塞及發生絞痛。大部分小於4mm的結石症状出現1個月後會自動排出。而大於8mm的結石,幾乎不會自動排出。大於6mm的結石有一半以上不會自動排出。

目錄

排出結石的原因

正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處於平衡狀態,一旦由於某種因素破壞了這種平衡,不管是前者飽和度過高,或是後者活性降低,均可引起尿內晶體聚合,導致尿石形成。總體而言,有38%的輸尿管結石會自動排出,其中4mm以下的結石有一半左右會自動排出,平均排石時間10天左右;4-6mm之間者,排石率與之相仿,平均排石時間20天左右;而6mm以上的結石,僅有8%會自動排出;45%的下段輸尿管結石會自動排出,22%的中段輸尿管結石會自動排出,僅12%的上段輸尿管結石能自動排出。

排出結石的診斷

尿路結石如果可以自然排出,過濾以後自然乾燥,結石的顏色是灰色,竭色為主的混雜色,大小在1mm左右,由於小,排除時無障礙感無痛,但不會變軟,會沉澱在液體下。

排出結石的鑒別診斷

腎結石疼痛血尿發作時,可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通尿道時有尿流堵塞並感尿道內刺痛結石排出後尿流立即恢復通暢,病人頓感輕鬆舒適。

尿管結石和腎結石的症状基本相同。輸尿管中上段結石引起的輸尿管絞痛的特點是一側腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質,可放射到同側下腹部、睾丸或陰唇。血尿較輕微,大多數僅有鏡下血尿。

尿路結石如果可以自然排出,過濾以後自然乾燥,結石的顏色是灰色,竭色為主的混雜色,大小在1mm左右,由於小,排除時無障礙感無痛,但不會變軟,會沉澱在液體下。

排出結石的治療和預防方法

(一)養成多飲水的習慣

多飲水可稀釋尿液,降低尿內晶體濃度,沖洗尿路,有利於預防結石形成及促使尿石排出,一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上,對預防結石有一定意義。

(二)解除尿路梗阻因素

積極處理尿道狹窄前列腺增生症等,以解除尿路梗阻。

(三)積極治療尿路感染

(四)長期臥床病人,應鼓勵及幫助其多活動,藉以減少骨質脫鈣,增進尿流暢通。

(五)調節尿液酸鹼度

根據尿石成分,調節尿液酸鹼度,可預防尿石複發,如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成,磷酸鹽、碳酸鹽結石在鹼性尿中形成。

(六)防治代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進者應行手術治療。

(七)飲食調節和藥物預防

根據結石的成分適當的調節飲食,如草酸鹽結石病人,宜少吃富含草酸的食物,如土豆、菠菜等,口服維生素B6,可減少尿中草酸鹽的排出,口服氧化鎂,可增加尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結石病人宜低磷低鈣飲食,口服氯化銨酸化尿液,有利於磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結石的病人,宜進吃含嘌呤豐富的食物,如肝、腎及豆類,口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉鹼化尿液,使尿液pH保持在6.5以上。

上海新科結石病醫院專家指出由於尿路結石病因複雜,結石的高發生率及治療後容易複發,仍是目前臨床面臨的挑戰性難題之一。因此,在採取預防措施時應盡量考慮患者個體可能的具體原因,因人而異制定預防措施。

泌尿繫結石包括腎結石輸尿管結石膀胱結石尿道結石等,發作時主要有腰腹部劇痛,嘔吐噁心症状。他指出,為了預防泌尿結石,減少結石疼痛的發作,應該多飲水,少吃含鹽、含糖、含鈣高的食品,同時還要多運動。

如果飲水過少,會使尿液過度濃縮,尿鹽沉澱,增加結石形成的機會。而多飲水,會使尿量增加,能沖刷、清潔尿路,在有尿路感染的情況下,多飲水還能加強引流,有利於對感染的控制,降低感染結石的生成。因此,夏季應注意多飲水,至少保證保證每天飲水1-2斤。

另外,口渴時也最好不要過飲啤酒和其它硬度過高的的飲料。同時,不要長時間待在空調房,以免空氣乾燥,使身體喪失大量水分。經常在高溫環境下工作的人們更應注意增加飲水量,以補償大量出汗所丟失的水分。要養成飲水習慣,主動多飲水,不要等渴了再喝水。

飲食上,少吃動物內臟,菠菜、豆腐辣椒、果仁、鹹魚、鹹肉、鹽製品。另外,要多吃低鈣飲食,少吃乳製品,因乳製品中含鈣質較多。少吃糖,因為吃糖後尿中鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,也會增加結石形成的機會。

最後,預防泌尿結石,還要注意多運動,長期不活動,可增加尿沉澱機會而形成結石。

(八)預防「四少一多法」:

一多:多飲水、不憋尿 每日飲水量要在3000~3500ml,飲水要分多次,並在全天中平均分配。

一少:少喝啤酒。釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互作用,可使人體內的尿酸增加,成為形成腎結石的重要誘因。

二少:少吃肉類、動物內臟。因為肉類代謝產生尿酸,動物內臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸,而尿酸是形成結石的主要成分。

三少:少吃鹽 太鹹的飲食會加重腎臟負擔,而鹽和鈣在體內具有協同作用,且會干擾防治腎結石藥物的代謝過程,食鹽每天的攝入量應小於5克。

四少:少吃糖 食糖後尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易於沉澱,促使結石的形成。

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