護理學/尿標本採集法

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基礎護理學

基礎護理學目錄

(一)尿常規標本

1.目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重尿量尿蛋白尿糖定性、細胞和管型等。

2.用物 容量在100ml以上的清潔玻璃瓶1個。

3.操作方法

①備容器貼檢驗單副聯,註明病區、床號、姓名等。

②當晚並待病人留取翌日晨第一次尿液約100ml於標本瓶內。由於晨尿濃度較高,且不受飲食的影響,檢驗結果更具參考意義。

③留取尿標本時,不可將糞便混於尿液中,以防糞便中的微生物使尿液變質。

昏迷尿瀦留病人可導尿留取標本,男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經期不宜留取尿標本。

(二)尿培養標本

1.目的 取未被污染的尿液作細菌培養及計數,以明確診斷。

2.用物 無菌試管試管夾酒精燈及火柴,必要時備外陰沖洗及導尿物一套(見導尿術)。

3.操作方法 女病人留中段尿法:

病人取坐位或臥位,墊便盆,按導尿法清潔、消毒外陰部(輕病人自行清洗),再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口,囑病人自行排尿,護士用試管夾夾住無菌試管,棄去前段尿液,留取中段尿約5ml,留尿前後均應將無菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒,蓋緊棉塞,防止污染。必要時可用導尿法留取。操作完畢,協助病人穿褲,整理用物,及時送驗。

男病人留中段尿法基本同女病人法,將尿道口周圍徹底消毒後留取即可。

4.注意事項

(1)嚴格無菌操作,以免污染尿液。採集中段尿時,必須在膀胱充盈情況下進行。

(2)尿內勿混入消毒液,以免產生抑菌作用而影響檢驗結果。

(三)留12小時或24小時尿標本

1.目的 檢查一日尿量及尿內容物,如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結核桿菌等。

2.用物 備清潔帶蓋的大口容器(容量為3000-5000ml)。

3.操作方法

(1)備好容器,貼上標籤,註明採集的起止時間,並向病人說明留尿的目的、方法。以取得合作。

(2)囑病人於清晨7時排空膀胱,棄去尿液,記錄開始留尿時間,病人解第一次尿時即應加防腐劑(表17-6),使之與尿液混合,防止尿變質;至次晨7時排盡最後一次尿,即24小時尿液全部送驗。留12小時尿標本,應從19點開始至次晨7點止。

(3)如作尿肌酸、肌酐、17-羥類固醇、17-酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查,可測定24小時尿總量,記錄於檢驗單上,取出100ml尿液送驗,其餘棄去。也可將24小時的尿標本分段留取,即:7-11時為第1次,11時-17時為第2次,17-21時為第3次,21時至次晨7時為第4次,作為4段尿糖定性檢查。如濃縮檢查結核桿菌或作尿蛋白定量檢查,則將24小時全部尿液送驗。

(四)測定腎功能的尿標本採集法

1.24小時尿比重測定法(濃縮稀釋試驗法)。

(1)目的 測量腎功能 ,其中主要了解腎小管的調節功能。

(2)用物 6個標本瓶和留12小時尿容器。

(3)操作方法 備好容器貼標籤,註明採集時間,在病人在正常飲食情況下進行,上午8時排尿棄去,此後每隔2小時的尿液,分別留於清潔瓶內,共留取6次尿標本送驗。20時至次日8時,將尿留入一個標本瓶中送驗。

參考值:在正常情況下夜尿量應少於日尿量,夜尿量一般在250-500ml ,最多不超過700ml,如超過此數量,比重固定在1.010 左右,表示腎功能不全。日尿量標本中,其中最高的一次比重應在1.018以上,最低的一次應在1.000 ~1.009.

表17-6常用的防腐劑

劑名 機理 應用舉例
40% 甲醛 固定尿中有機成分,抑制細菌生長。 愛迪氏計數100ml尿中加0.5ml
甲苯 保持尿液的化學成分不變,形成一薄膜覆蓋尿液表面,防止細菌污染。 尿蛋白定量、尿糖定性加入數滴,測定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐,肌酸等須加入10ml.
濃 鹽 酸 使尿液在酸性環境中,能防止尿中激素被氧化。 17-羥類固醇與17-酮類固醇等檢查24小時尿中加5-10ml

2.酚紅排泄試驗

(1)目的 測定腎小管排泄功能。

(2)用物 靜脈穿刺用物1套,1ml注射器,針頭,0.6%酚紅1支,標本瓶4個。

(3)操作方法

①備齊用物,貼好標本瓶標籤,註明標本採集時間,並向病人說明採取標本的目的及方法,試驗前2小時至試驗完畢禁吸煙、飲茶。

②囑病人晨起禁食,排尿棄去後,飲水300-500ml,促進排尿。

靜脈注射酚紅溶液6mg,劑量必須準確,並記錄注射時間。

④注射後15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘各收集全尿1次,待全部標本採集後,一同送驗。

如採用肌內注射法,則於注射後70分鐘、120分鐘留全部尿一次。

參考值:排泄率分別為15分鐘25%-50%,30分鐘15%-25%,60分鐘10%-15%,120分鐘5%-10%。2小時排泄總量>55%。

3.內生肌酐清除率試驗

(1)目的 測量腎小球濾過率

(2)用物 靜脈穿刺盤1套,抗凝標本瓶2個,尿標本瓶1個。

(3)操作方法

①患者進低蛋白飲食3天,試驗當天勿飲茶或咖啡,避免劇烈運動,清晨囑病人飲水300ml後排空膀胱,此後準確收集5小時的尿液,並抽血3ml送驗。

②測定尿及血中肌酐含量,算出每分鐘尿量,再按下式計算內生肌酐清除值。

內生肌酐清除值(ml/min)=尿肌酐濃度(mg/日)×尿量 (ml/min)/血肌酐濃度(ml/日)。

參考值:70-125ml/min.

4.尿素澄清試驗

(1)目的 了解腎臟排泄功能。

(2)用物 靜脈穿刺盤1套,抗凝標本瓶1個,尿標本瓶2個。

(3)操作方法

①試驗前一日及試驗當日,病人進正常飲食,但不可飲茶或咖啡,也不宜作劇烈運動。

②當日早餐後(或飲水300ml,半小時後),排盡尿液棄去,此後準確收集第1小時和第2小時的全部尿液,切勿丟失。

③在2小時之間抽血2ml送驗。

④分別測定血液及2次尿液中的尿素含量,並算出每分鐘尿量。

參考值:最大清除值60-90ml/分,標準清除值41-68ml/分,清除率65%-125%。

如兩次尿標本計算的清除率相差超過30%,應重留標本測定。

(五)葡萄糖耐量試驗

1.目的 測定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖後,血糖隨即升高,待一段時間後,血糖恢復到空腹血糖水平。如給一定量葡萄糖負荷後,觀察血糖升高、恢復的水平和速度,可間接了解胰島β細胞的儲備功能。

2.用物 抗凝血標本瓶5個,尿標本瓶5個,靜脈穿刺盤1套。

3.操作方法

(1)試驗前三天,每日碳水化合物進量不少於300g..

(2)試驗前一天晚餐後禁食至試驗完畢。

(3)試驗日清晨抽血2ml檢查血糖,並留尿一次。

(4)將100g葡萄糖溶於300ml開水中,請病人服下,服後半小時、1小時、2小時、3小時、各收集尿標本查尿糖,並分別抽血查血糖,應將標本迅速送驗。

參考值:空腹血糖3.9 ~6.2mmol/L,30min<9.5mmol/L, 60min/9.0mmol/L , 2小時≤6.7mmol/L,3小時後恢復至正常水平,每次尿糖均為陰性。

32 血液標本採集法 | 糞便標本採集法 32
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