急診醫學/輸血展望

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數十年來對人造血——氟-碳乳劑(Fluoro-Carbon emulsion,FCE)的研究已有了很大進展。由於氟-碳化合物具有很高的氣體溶解度,因而具有攜帶氧及排除二氧化碳的能力,可作為紅細胞代用品。經臨床試驗證明,本品可使心搏出量增加,血壓氧分壓動脈含氧量顯著地增加。據報告,輸注1000ml Flusol-DA(商品名)後,其攜氧量可占血液總供氧量的12%~15%。尚具有擴充血容量功能。因本品為工業合成,來源豐富,輸用時又無血型限制,因而可適用於大出血時急救和手術、血型不合、稀有血型和血源暫時短缺或因其他原因拒絕接受輸血等特殊情況。至1985年國內已試用500例病人。

本品也存在一些問題。①根據臨床試用經驗,建議用量不得超過30ml/kg,但此劑量不能最大限度發揮其攜氧功能;②在血流中停留短暫,縮短了血液氣體載體作用時間;③輸用後有一過性網狀內皮系統白細胞吞噬功能下降;④應用於大量出血時,隨時間的延長可產生循環血量下降;⑤可產生稀釋性出血傾向

因而認為具有下列情況患者不宜應用。①心、肺功能不全;②肝、腎功能有障礙;③過敏體質;④原有血小板減少

目前,正對上述存在問題進行研究改進,相信不久可廣泛應用於臨床。

(張之南 酈筱能)

參考文獻

[1]張之南等:輸血與輸血反應。華夏出版社,北京,1987

[2]鄧家棟主編:臨床血液學。上海科學技術出版社,上海,1985

[3]楊左煥:氟碳代血液的臨床應用。國外醫學輸血及血液學分冊。1986;9:149

[4]隅田幸男:臨床輸血學。金原出版株式會社,東京,1978

[5] Wilson BE: A technique forrapid warming of erythrocytes.Ann Emerg Med 1987;16:413

32 嚴重溶血性輸血反應的急診處理 | 泌尿系統疾病急診 32
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