心音及脈搏消失
| A+醫學百科 >> 心音及脈搏消失 |
心音及脈搏消失是室顫的一種表現：脈搏不能觸及、心音消失、血壓(收縮壓)常在60 mm Hg以下或測不到等血液循環惡化的徵象。
目錄 |
心音及脈搏消失的原因
導致室顫的最常見原因是心電不穩定，可能與下述因素有關：①急性冠脈症候群導致的心臟局部供血障礙：血栓形成和冠脈痙攣;②缺氧導致的一系列病理生理改變：如交感神經興奮、無氧代謝造成乳酸等大量代謝產物增加及心肌細胞代謝異常如細胞內鈣離子、鈉離子超負荷蓄積及鉀離子丟失等;③再灌注產生的超氧自由基大量增加，細胞膜離子泵活性改變和局部電生理紊亂;④缺血心肌組織和非缺血心肌組織之間的明顯的代謝差異;⑤心肌的基礎狀態：以往有慢性心肌損傷、心肌肥厚、低血鉀、長Q-T間期等易感狀態在心肌缺血的觸發下則更易於發生致命性心律失常。
心音及脈搏消失的診斷
臨床表現室顫的出現表示患者已經發生心臟驟停，其主要臨床表現有意識喪失;心音及脈搏消失;呼吸於數十秒鐘後停止;皮膚、黏膜發紺或蒼白;部分患者有短暫抽搐及大小便失禁;多數患者瞳孔散大。
心音及脈搏消失的鑒別診斷
心音低純：指心跳幅度低。心音低鈍不一定就是病態，當胸壁較厚，肥胖等情況下，可以出現聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現，例如心包積液，心衰，休克等。 當胸壁較厚，肥胖等情況下，可以出現聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現，例如心包積液，心衰，休克等。
心音微弱：心音(heart sound)指由心肌收縮、心臟瓣膜關閉和血液撞擊心室壁、大動脈壁等引起的振動所產生的聲音。它可在胸壁一定部位用聽診器聽取，也可用換能器等儀器記錄心音的機械振動，稱為心音圖。
心音遙遠：醫師用聽診器進行心臟聽診時若第一心音和第二心音均微弱、重濁、模糊有遙遠感者，為心音遙遠。患者往往被迫取半臥位、坐位前傾，若能平臥則心音遙遠更明顯。
脈搏細弱甚至不能清楚觸及：產科休克分為休克代償期，休克抑制期，休克衰竭期。脈搏細弱甚至不能清楚觸及是休克抑制期的一個症状。
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫學上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應，壓眶上 、眶下無反應，即可確定病人已處於昏迷狀態。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈和股動脈無搏動，心前區聽不到心跳聲，可判定病人已有心跳驟停。
臨床表現室顫的出現表示患者已經發生心臟驟停，其主要臨床表現有意識喪失;心音及脈搏消失;呼吸於數十秒鐘後停止;皮膚、黏膜發紺或蒼白;部分患者有短暫抽搐及大小便失禁;多數患者瞳孔散大。
心音及脈搏消失的治療和預防方法
無論是室撲或室顫，現場急救時只要診斷一旦確立，就應立即對患者實行非同步直流電復律，該法是治療室撲和(或)室顫的惟一有效的手段。方法：首次200 J，如無效則可逐漸增加至360 J，同時輔以其他心肺復甦方法。注意：院前急救現場如有除顫器，必須首先為患者電擊除顫，絕不能因為實施其他搶救措施(如胸外心臟按壓、氣管插管、注射利多卡因等)而延誤電擊除顫。如果現場無除顫器則實施常規復甦，包括持續胸外心臟按壓、人工呼吸以及藥物的應用，同時呼叫有除顫器的急救人員迅速到達發病現場，或在持續復甦的狀態下將患者就近送到有除顫設備的醫院。
參看
| 關於「心音及脈搏消失」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |