心力貯備減少

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又稱心臟泵血功能的貯備。指心臟在神經和體液因素調節下，適應機體代謝的需要而增加心輸出量的能力。

目錄

心力貯備減少的原因

心力貯備可用最大心輸出量與安靜時的心輸出量之差值表示。心力貯備增加就是最大心輸出量與安靜時的心輸出量的差值增大。

心力貯備減少的診斷

健康成年人安靜時輸出量為4.5～5升，劇烈運動時最大心輸出量25～35升，即心力貯備為20～30升。心力貯備包括心率貯備和每搏輸出量貯備。安靜時心率75次/分鐘，最快心率一般為170～180次/分鐘，故心率貯備約100次/分鐘。每搏輸出量是心室舒張末期容積和收縮末期容積之差，而這兩項均有一定的貯備量，分別稱為舒張期貯備和收縮期貯備，舒張期貯備約15毫升(安靜時心舒末期容積為130～145毫升，最大心舒末期容積145～160毫升)，收縮期貯備約50～60毫升(安靜時心縮末期容積60～80毫升，心室作最大射血後，心縮末期容積減少至不足20毫升)，這兩項貯備共同構成每搏輸出量貯備，約75～80毫升。劇烈運動時，交感神經興奮、腎上腺素分泌增加，主要動員心率貯備和收縮期貯備而增大心輸出量。心力貯備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應能力，與心臟健康狀況有關。勞動和體育鍛煉可使心肌纖維增粗，冠脈血流量增加，心肌收縮力增強，心率貯備也增加，從而提高心力貯備。如運動員劇烈運動時，心率可為靜息時的2～3倍，由於心肌收縮力大大增強，射血速度和舒張速度明顯加快，既增加心輸出量又加速靜脈血液流回心臟，當心率高達200次/分鐘時，搏出量仍致減少，心輸量則大幅度增加，可為靜息時的8倍。

心力貯備減少的鑒別診斷

心力衰竭：心力衰竭不是一個獨立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴重階段。發病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由於初始的心肌損害和應力作用：包括收縮期或舒張期心室負荷過重和(或)心肌細胞數量和質量的變化(節段性如心肌梗死，瀰漫性如心肌炎)，引起心室和(或卜心房肥大和擴大(心室重塑，remodel-ing人繼以心室舒縮功能低下，逐漸發展而成。

心功能失代償：當心臟病變不斷加重，心功能減退超過其代償功能時，則出現心功能失代償。1、呼吸衰竭：這一慢性肺源性心臟病的症状多有肺感染或鎮靜劑使用不當為誘因，表現心悸氣短，呼吸困難，紫紺，眼球結膜充血水腫，頭痛，頭脹，煩燥不安，精神恍惚，幻覺，定向力障礙，嗜睡，嚴重者可出現狂燥，抽搐或震顫，甚至出現昏迷，又稱為肺性腦病。2、心力衰竭：主要以右心衰竭為主。表現為心悸氣短、紫紺加重，頸靜脈怒張，肝大有壓痛，雙下肢浮腫或有腹水，靜脈壓增高，少尿，食欲不振，腹脹，噁心嘔吐，心率增快，嚴重者可出現休克甚至死亡。

心排血量減少：在安靜的狀態下，正常成年人左心室舒張末期的容積約為125ml，收縮末期容積約為55ml，二者差值即搏出量，為70ml。可見，心室在每次射血時，並未將心室內充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分數稱射血分數。心排血量減少可導致休克。

健康成年人安靜時輸出量為4.5～5升，劇烈運動時最大心輸出量25～35升，即心力貯備為20～30升。心力貯備包括心率貯備和每搏輸出量貯備。安靜時心率75次/分鐘，最快心率一般為170～180次/分鐘，故心率貯備約100次/分鐘。每搏輸出量是心室舒張末期容積和收縮末期容積之差，而這兩項均有一定的貯備量，分別稱為舒張期貯備和收縮期貯備，舒張期貯備約15毫升(安靜時心舒末期容積為130～145毫升，最大心舒末期容積145～160毫升)，收縮期貯備約50～60毫升(安靜時心縮末期容積60～80毫升，心室作最大射血後，心縮末期容積減少至不足20毫升)，這兩項貯備共同構成每搏輸出量貯備，約75～80毫升。劇烈運動時，交感神經興奮、腎上腺素分泌增加，主要動員心率貯備和收縮期貯備而增大心輸出量。心力貯備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應能力，與心臟健康狀況有關。勞動和體育鍛煉可使心肌纖維增粗，冠脈血流量增加，心肌收縮力增強，心率貯備也增加，從而提高心力貯備。如運動員劇烈運動時，心率可為靜息時的2～3倍，由於心肌收縮力大大增強，射血速度和舒張速度明顯加快，既增加心輸出量又加速靜脈血液流回心臟，當心率高達200次/分鐘時，搏出量仍致減少，心輸量則大幅度增加，可為靜息時的8倍。

心力貯備減少的治療和預防方法

降低心肌耗氧量：藥物阻斷心臟β1受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，心肌耗氧量降低。

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