心排血量減少
| A+醫學百科 >> 心排血量減少 |
心排出量(CO)是指一側心室每分鐘射出的總血量，又稱每分心輸出量，簡稱心輸出量
在安靜的狀態下，正常成年人左心室舒張末期的容積約為125ml，收縮末期容積約為55ml，二者差值即搏出量，為70ml。可見，心室在每次射血時，並未將心室內充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒張末期容積的百分數稱射血分數。心排血量減少可導致休克。
目錄 |
心排血量減少的原因
法洛四聯症右心室流出道梗阻解除不徹底或肺動脈畸形矯正不徹底是產生術後低心排出量的重要原因。除血容量的不平衡，舒張容量不足可影響心搏出量外，主要的原因是由於心內操作期間，需阻斷心臟循環，缺血、缺氧可對心肌造成損害，致使心肌收縮不全。此外，術後如有換氧不足，缺氧或酸血症均可加重心肌收縮不全。心動過速或心動過緩影響房室舒張不全。心律失常如缺氧性或手術創傷所引起的叄度傳導阻滯，也常是術後低排出的原因。另外，心臟受壓影響心室的充盈，如心包壓塞或心包縫合後緊束等也是術後低排出的原因之一。冠狀動脈供血不足和冠狀動脈氣栓所致心肌梗死則是偶見的病因。術前心功能較差的患兒全身狀況差，心、肺、肝、腎功能均有不同程度的障礙，容易發生低心排出量症候群。心臟左向右分流量大的病人容易引起肺動脈高壓，嚴重肺動脈高壓的病人肺小動脈壁硬化及管壁增厚和管腔狹窄，常伴有肺泡與毛細血管間組織增厚、間質水腫，使肺血管阻力增高，右心室肥厚擴大，術前心肌氧的供需平衡已處於代償狀態，術中處理不當亦可成為低心排出量症候群的促發因素。
心排血量減少的診斷
心排血量的下降，需低至心指數2.5L/(min.m2)時才出現一些臨床症状，如心率增快，脈壓變小，血壓下降(收縮壓低於12kPa)，橈動脈、足背動脈脈搏細弱，中心靜脈壓上升，末梢血管收縮，四肢發冷、蒼白或發紺等。尿量可減少至0.5～1ml/kg 以下。此時心排血量等監測的結果：可示心指數<2L/(min.m2)，搏血指數<25ml/(m2.次)，周圍血管阻力>1800dyn.s.cm-5，氧耗量100ml/(min.m2)，>20mg%。
心排血量減少的鑒別診斷
暫無相關資料。
心排血量的下降，需低至心指數2.5L/(min.m2)時才出現一些臨床症状，如心率增快，脈壓變小，血壓下降(收縮壓低於12kPa)，橈動脈、足背動脈脈搏細弱，中心靜脈壓上升，末梢血管收縮，四肢發冷、蒼白或發紺等。尿量可減少至0.5～1ml/kg 以下。此時心排血量等監測的結果：可示心指數<2L/(min.m2)，搏血指數<25ml/(m2.次)，周圍血管阻力>1800dyn.s.cm-5，氧耗量100ml/(min.m2)，>20mg%。
心排血量減少的治療和預防方法
加強各種防治心肌缺氧、缺血的措施;防治心率、心律的失常;提高手術操作水平，防止心臟受壓;防治冠脈供血不足等。手術前給予吸氧、營養心肌、強心利尿等治療，可使心功能得到改善，對減少低心排出量症候群的發生具有重要的意義。對分流量大伴有肺動脈高壓的先天性心臟病患兒，應在術前早期給予血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療，控制或減輕肺動脈高壓，可減少低心排出量症候群的發生。
參看
| 關於「心排血量減少」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |