寄生蟲學/斯氏狸殖吸蟲

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斯氏狸殖吸蟲[Pagumogonimus skrjabini(Chen,1959)Chen,1963]1959年首次報導,可引起皮下型並殖吸蟲病

形態

成蟲(圖14-15)蟲體窄長,前寬後窄,兩端較尖,大小為3.5~6.0mm×11.0~18.5mm,寬長比例為1:2.4~1:3.2,最寬處在腹吸盤稍下水平。在童蟲期已顯示出蟲體長明顯大於體寬的特徵。腹吸盤位於體前約1/3處,略大於口吸盤。卵巢位於腹吸盤的後側方,其大小及分支情況視蟲體成熟程度而定,蟲齡低者,分支數較少。蟲齡高者,分支數多,形如珊瑚睾丸2個,左右並例,可分多葉,其長度占體長的1/7~1/4,有些可達1/3,位於體中、後1/3間部。蟲卵橢圓形,大多數形狀不對稱,殼厚薄不均勻,其大小平均71~48µm(果子狸),但各地區差異較大。

斯氏狸殖吸蟲成蟲


圖14-15 斯氏狸殖吸蟲成蟲

生活史

生活史與衛氏並殖吸蟲相似,已證實的第一中間宿主有泥濘擬釘螺(Tricula humida)、微小擬釘螺(T.minutoides)、中國小豆螺(Bythinella  chinensis)、建國小豆螺(B.jianguoi)、建甌擬小豆螺(Pseudobythinella  jianouensis)和中國秋吉螺(Akiyoshia chinensis)等。這些小型及微型螺類,大多棲息於溪流較小、流速較緩的山溝中,附著於枯枝、落葉的下面,石塊周圍、苔蘚之中。在作流行病學調查時要儘可能往上游處尋找,因其體形微小,容易疏忽。

第二中間宿主有鋸齒華溪蟹(Sinopotamon denticulatum)、雅安華溪蟹(S.yaanensis)、河南華溪蟹(S.honanese)、福建馬來溪蟹(Malayopotamom  fukienense)角肢南海溪蟹(Nanhaipotamon angulatum)、鼻肢石蟹(Isolapotamon  nasicum)和僧帽石蟹(I.physalisum)等。還有紅娘華(一種水生節肢動物)體內發現此蟲的囊蚴。多種動物,如蛙、鳥、鴨、鼠等可作為本蟲轉續宿主。終末宿主為果子狸、貓、犬、豹貓等哺乳動物,人可能是本蟲的非正常宿主。從人體檢獲的蟲體絕大部分為童蟲,少見發育成熟並產卵者。

致病

本蟲是人獸共患以獸為主的致病蟲種。在動物體內,蟲體在肺、胸腔等處結囊、成熟產卵,引起類似衛氏並殖吸蟲的一系列典型病變。如侵入肝,在肝淺表部位形成急性嗜酸性粒細胞膿腫,中心為壞死腔,內含壞死組織。有時也能在肝中成囊併產卵。人可能是本蟲的非正常宿主,在人體內,侵入的蟲體大多數停留在童蟲狀態,到處游竄,難於定居,造成局部或全身性病變 ──幼蟲移行症。主要表現為遊走性皮下包塊或結節,常見於胸背部腹部,亦可出現於頭頸、四肢、腹股溝陰囊等處。包塊多緊靠皮下,邊界不清,無明顯紅腫,摘除切開包塊可見隧道樣蟲穴,有時能查見童蟲,鏡檢可見嗜酸性粒細胞肉芽腫,壞死滲出物及夏科雷登結晶等。近幾年來,屢有報導斯氏狸殖吸蟲侵犯胸肺,患者出現胸悶胸痛咳嗽咳痰,肺部X線顯示可見邊緣模糊的浸潤陰影或房性囊狀陰影,並常伴有肋膈角變鈍等徵象。如侵犯肝,則出現肝痛、肝大、轉氨酶升高等表現。如侵犯其它部位,可出現相應的症状體征全身症状有低熱、乏力食慾下降等。血象檢查嗜酸性粒細胞明顯增加。因本病表現多樣,臨床上誤診率相當高,應特別注意與肺結核肺炎肝炎等鑒別。

分布

斯氏狸殖吸蟲在國外還沒有報導。國內已發現於甘肅、山西、陝西、河南、四川、雲南、貴州、湖北、湖南、浙江、江西、福建、廣西、廣東等14個省自治區。其分布範圍曾被看作是由我國青海起向東至山東止這條線以南地區。

實驗診斷與防治

免疫學診斷或皮下包塊活體組織檢查是本病的主要診斷方法(見第五節衛氏並殖吸蟲)。實驗證實,小鼠、大鼠、豚鼠、黑斑蛙、虎紋蛙和雛雞等動物可作為本蟲轉續宿主,推測人體可能因誤食這些動物的未煮熟肌肉感染。流行因素及防治原則與衛氏並殖吸蟲病相似。

32 衛氏並殖吸蟲 | 血吸蟲 32
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