夾層血腫

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又叫夾層血腫,並非真正是腫瘤,只是向外突出像瘤子。它是指循血液滲入動脈夾層,形成血腫的一種致命性疾病

目錄

夾層血腫的原因

病因很複雜,常見的有:高血壓動脈硬化外傷炎症遺傳異常等,其中,以高血壓和動脈硬化最為重要。

夾層血腫的診斷

1、夾層動脈瘤症状義其不同的部位而表現不同的症状。如主動脈瘤的症状是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起,視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張,並可有水腫;壓迫氣管支氣管時引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲嘶

2、進行心血管造影技術時,可以發現在動脈影膨隆部分,注射造影劑後顯示動脈腔變窄,動脈壁增厚。造影劑可通過動脈壁上的裂口進入動脈夾層,使真假腔顯示為兩條平行的緻密管道影,其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內有血栓,則不能或不完今為造影劑所充盈。

3、進行超聲檢查,可以發現到血管內的雙腔改變。

夾層血腫的鑒別診斷

夾層血腫症状需要做如下鑒別。

一、主動脈瘤

1、主動脈瘤的症状是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起,視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張,並可有水腫;壓迫氣管支氣管時引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲嘶

2、 X線表現:

(1)正、側位胸部平片可見上縱隔影增寬,主動脈局部或廣泛性膨隆,如能觀察到主動脈內膜的鈣化影與主動脈外緣的距離增寬(正常為3mm),則提示有夾層動脈瘤的可能。

(2)主動脈鄰近的器官,如氣管、食管或腹部臟器受膨隆的主動脈推壓移位。

(3)心影增大,搏動減弱提示心包積血心衰

(4)20%-25%的夾層動脈瘤可破入左側胸腔,表現為迅速增加的胸腔積液

心血管造影

在主動脈影膨隆部分,注射造影劑後顯示主動脈腔變窄,主動脈壁增厚。造影劑可通過主動脈壁上的裂口進入動脈夾層,使真假腔顯示為兩條平行的緻密管道影,其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內有血栓,則不能或不完今為造影劑所充盈。

二、動脈粥樣硬化

1、 主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度,主動脈粥樣硬化常無症状,冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛心肌梗塞心律失常,甚至猝死腦動脈硬化可引起腦缺血腦萎縮,或造成腦血管破裂出血腎動脈粥樣硬化常引起夜尿頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全腸系膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐後腹痛便血等症状。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行足背動脈搏動消失,嚴重者甚至可發生壞疽

2、(1)、患者常有血膽固醇甘油三酯增高,高密度脂蛋白減低,脂蛋白電泳圖形異常,多數患者表現為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症

(2)X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲,有時可見鈣質沉著

(3)動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由於粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及範圍。

(4)都卜勒超聲波檢查有助於判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。

1、夾層動脈瘤的症状義其不同的部位而表現不同的症状。如主動脈瘤的症状是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起,視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張,並可有水腫;壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲嘶。

2、進行心血管造影技術時,可以發現在動脈影膨隆部分,注射造影劑後顯示動脈腔變窄,動脈壁增厚。造影劑可通過動脈壁上的裂口進入動脈夾層,使真假腔顯示為兩條平行的緻密管道影,其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內有血栓,則不能或不完今為造影劑所充盈。

3、進行超聲檢查,可以發現到血管內的雙腔改變。

夾層血腫的治療和預防方法

1、注意飲食,盡量避免高脂肪含量食物。

2、注意血管方面的疾病,一有原發病應立即治療。

參看

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