基礎檢驗學/尿內常見的結晶

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1.磷酸鹽類結晶(phosphaticcrystals)包括無定形磷酸鹽、磷酸鎂銨、磷酸鈣等。常在鹼性或近中性尿液中見到,可在尿液表面形成薄膜。三聯磷酸鹽結晶無色透明閃炮,呈屋頂形或稜柱形,有時呈羊齒草葉形,加乙酸可溶解,一般蝨正常代謝產生,但如長期在尿液中見到大量的磷酸鈣結晶,則應與臨床資料結合考慮是否患有甲狀旁腺功能亢進腎小管性酸中毒,或因長期臥床骨質脫鈣等,如果患者尿中長期出現磷酸鹽結晶,應注意有磷桎鹵結石的楞能。有些牙齒酸鈣與磷酸鈣的混合結石,與鹼性尿易析出磷酸鹽結晶信尿中粘蛋白變化等因素有關,感染引起結石時,尿中常出現磷酸鎂銨的結晶。

2.草酸鈣結晶(calciumoxalate crystals)為無色方形閃爍發光的八面體,有兩條對角線互相交叉,有時呈菱形。不常見的形態為啞鈴形或餅形,應與紅細胞鑒別。結晶溶於鹽酸但不溶於乙酸內,屬正常代謝成分,但又是尿路結石主要之一。如草酸鹽排出增多,患者臨床表現尿路刺激症状尿痛尿頻尿急)或有腎絞痛合併血尿,則應注意患尿路結石症的楞能性,病人尿中偶爾可見到排出的結晶團。

3.尿酸結晶(uric acid cryatals)在目視下類似紅砂細粒,常沉積在尿液容器底層。在顯微鏡下可見呈黃色或暗棕紅色的菱形、三棱形、長方形、斜方形的結晶體,可溶於氨氧化鈉的溶液。尿酸為機體核蛋白中嘌呤代謝的終末產物,常以尿酸或尿酸銨、尿酸鈣、尿酸鈉的鹽類形式隨尿排出體外,正常情況下如多食含高嘌呤的動物內臟可使尿中尿酸增加,但在急性痛風症、小兒急性發熱慢性間質性腎炎白血病時,因細胞核大量分解,也可排出大理尿酸鹽。在腎小管對尿酸的重吸收發生障礙時也可見到高尿酸鹽尿。

4.尿酸銨結晶(ammoniumurate crystals)黃褐色不透明,常呈刺球形或樹根狀,為尿酸與游離銨結合的產生。尿酸銨結晶可以酸性、中性、鹼性尿中見到,正常人尤其是小兒(新生兒、乳兒)尿中易見。如尿液放置時間過長後見到此結晶多無意義,膽在新鮮尿中出現應考慮可能存在膀胱細菌感染

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