基礎檢驗學/藥物尿結晶

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隨著化學治療的發展,尿中可見藥物結晶(drugs crystals)也日益增多,其種類有:

1.放射造影劑:使用放射造影劑(如碘少影劑、尿路造影劑等)患者如合併靜脈損傷時岢在尿中發現束狀、球狀、多形性結晶。尿比密可明顯升高。結晶在氨氧化鈉溶液,但不溶於乙醚,氯護等有機溶劑。

2.磺胺類藥結晶 某些磺胺類藥物在體內乙醯化率較高,易於在酸性尿中析出的結晶引起血尿腎損傷甚至尿閉。目前衛生部允許使用的磺胺藥物中由於乙醯化率較低,在尿中不易產生結晶,但磺胺嘧啶磺胺甲基異啞唑的乙醯化率仍較高,易在酸性尿中形成結晶。磺胺嘧啶結晶為桂冠黃色不對稱的麥桿束狀或球狀。磺胺甲基異惡唑結晶為無色透明,長方形(間有正方形)的六面體結晶,似厚玻璃塊,厚度大,邊緣有折光陰影,散在或集束成「+」「x」形等排列,除依靠顯微鏡識別外,也可用碘胺化學試驗證實,磺胺結晶可在兩酮內溶(尿酸鹽水溶)。如在新鮮尿中查到大量磺胺結晶,同時與紅細胞或管型並存,多表示腎已受磺妥藥物損害,應立即停藥,大量飲水,服用鹼性藥物使尿液鹼化,以保護腎不受進一步損害。在應用磺胺藥時應選用不易乙醯化的製劑,同時服用鹼性藥,定期查尿沉澱物有無結晶析出,預防腎的損害。

3.解熱鎮痛藥:退熱藥如阿司匹林、磺基水楊酸也可在尿中出現雙折射性斜方形或放射性結晶,應加以注意。此外由於新藥日益增多,也有一些可能在尿中出現結晶,但尚未被人所識別。因此對尿中出現異常結晶應多加研究,以識別其性質及來源。

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