喉上神經損傷
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由於解剖關係，頸部神經損傷常和血管傷同時發生。損傷位置愈高，多個神經損傷亦愈多;頸中、下段損傷，以單一神經損傷較多。在面頸部合併傷中，神經損傷佔10%～15%。而其中又以臂叢、脊髓、喉返神經及迷走神經等損傷較常見。
喉上神經來自迷走神經的結狀神經節，其位置靠近頸靜脈孔，在舌骨平面上分為內支及外支。外支在下行途中常與甲狀腺上動脈緊密伴行，一般位於甲狀腺上動脈的前面。根據Moosman 200例的屍體解剖，外支有21%行走方向不定，15%位於甲狀腺鞘內，6%位於甲狀腺上動脈分支之間。據孟昭輝等(1976)對喉神經解剖的觀察，喉上神經與甲狀腺上動脈均緊密伴行，其中神經行走在甲狀腺上動脈之後內者佔89.3%，在動脈之前者佔6.7%，在動脈分支之間者佔4%。
目錄 |
喉上神經損傷的病因
(一)發病原因
2.繼發於甲狀腺手術，甲狀腺上動脈與神經緊密伴行，因此結紮甲狀腺上動脈時，可誤將神經一併結紮。
3.上喉切除，易損傷喉上神經。
喉上神經損傷的症状
1.單側喉上神經損傷 喉上神經由迷走神經分出後，在頸部行程較短，損傷較喉返神經少,且一般多為單側，易傷及其外支。
(1)症状：講話的頻率範圍縮小，不能發高音。
(2)體檢：患側聲帶邊緣不整齊，呈弓形。由於發聲時健側環甲肌收縮將甲狀軟骨向健側扭轉，環狀軟骨的健側一半向上提起所致。
Guttman試驗：正常人從前面加壓於甲狀軟骨時，聲音變低;如果從側面加壓，則聲音變高，環甲肌癱瘓時，對側有上述體征。
2.雙側喉上神經損傷
(1)症状：不能發高音，聲音單調。
(2)體檢：聲帶由於甲杓肌的作用出現皺紋。手指置於環甲膜上觸診，發聲時患側環甲肌失去收縮或牽引感。
喉上神經損傷的診斷
喉上神經損傷的檢查化驗
喉鏡檢查，單側損傷可見聲門呈斜形，患側聲帶低於健側;雙側損傷聲帶縱形拉力消失，出現皺紋。
喉上神經損傷的西醫治療
(一)治療
一般不需特殊治療，可進行發聲訓練。如果症状嚴重，可採用手術方法使環甲間隙縮小。
參看
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