雙側手足徐動
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手足徐動症(athetosis)又稱指劃運動，或易變性痙攣(mobilespasm)，特點為肢體遠端遊走性肌張力增高與減低動作，出現緩慢的如蚯蚓爬行的扭轉樣蠕動。與肌張力障礙類似，並非一個獨立的疾病單元，是手指、足趾、舌或身體其他部位相對緩慢的、無目的、連續不自主運動臨床症候群。
本症候群可為多種神經系統疾病表現，根據臨床表現不同分為三型：
(1)雙側手足徐動症(doubleathetosis)：特點是常伴肌陣攣及不規則中、小幅度運動，常見於腦癱患者。
(2)舞蹈手足徐動症(choreoathetosis)：表現手足徐動症伴幅度較大的舞蹈樣動作，見於家族性發作性舞蹈手足徐動症、非進行性家族性舞蹈手足徐動症等。
(3)單側及假性手足徐動症：腦血管疾病或其他病因導致深感覺障礙引起，單側及假性手足徐動症(unilateral athetosis and pseudoathetosis)並非為基底核病變。
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雙側手足徐動的原因
手足徐動症(athetosis)的常見病因有：①遺傳性或家族性：多為常染色體隱性遺傳，較罕見;②腦血管意外;③顱內感染;④藥物;⑤腦癱：各種原因引起腦癱可出現手足徐動症;⑥高位頸髓病變。
不同類型病因不同，如發作性肌張力障礙性舞蹈手足徐動症(paroxysmal dystonic choreoathetosis，PDC)，是罕見的遺傳性運動障礙性疾病。而發作性運動源性舞蹈手足徐動症(paroxysmal kinesigenic choreoathetosis，PKC)，是罕見的運動障礙性疾病，常由運動誘發，有時與彌散性或局灶性腦損傷有關，亦有認為是癲癇的一種形式，因發作有相似誘因，抗癲癇治療有效。
(二)發病機制
1.遺傳性或家族性 多為常染色體隱性遺傳，較罕見，日本的一個發作性肌張力障礙性舞蹈手足徐動症，家族基因定位於2q31～36，並可進一步定位於D2S164與D2S377間，該區域編碼PDC基因，目前新發現一種X-連鎖遺傳性疾病可引起舞蹈手足徐動症，定位於Xp11，尚伴智能發育遲滯、行為異常等;其他少數遺傳性神經疾病，如腦白質營養不良、脊髓小腦性共濟失調、肝豆狀核變性及家族性低蛋白血症等，也可伴發手足徐動症。
2.腦血管意外 先天性嬰兒Heubner回返動脈閉塞可導致對側肢體手足徐動樣動作，成人急性丘腦、蒼白球梗死可引起手足徐動樣動作，屍檢可見內囊後肢腔隙樣狀態。
3.顱內感染 慢病毒所致Creutzfeldt-Jakob病可出現痴呆、肌陣攣和雙側手部指劃運動，MRI顯示雙側尾狀核、殼核萎縮及T2WI高信號;單純皰疹性病毒、肺炎支原體、弓形蟲和愛滋病顱內感染也可引起手足徐動症。
4.藥物 古柯鹼、安非他明等成癮者可出現舞蹈手足徐動症，長期使用抗精神病藥如吩噻嗪、氟哌啶醇等引起急性肌張力障礙或遲發性運動障礙，亦可表現手足徐動症。
5.腦癱 各種原因引起腦癱可出現手足徐動症，如圍生期缺氧性腦病、早產、產傷、膽紅素腦病、大腦皮質發育不良、腦穿通畸形、膽紅素腦病等，以及成人心跳驟停、中毒導致缺氧性腦病等。
6.高位頸髓病變 如頸髓脫髓鞘病變，除引起深感覺喪失外，亦可出現假性手足徐動症或指划動作。
病理改變：主要累及雙側尾狀核、殼核及下丘腦，神經細胞變性、消失，神經膠質增生，有髓纖維束顯著增加，分布不規則，呈束狀或網狀排列，髓鞘染色呈斑狀，猶如大理石，稱「大理石樣病變(status marmoratus)」，可見尼氏體減少消失，紋狀體縮小。丘腦、蒼白球、黑質、內囊及大腦皮質亦可變性。雙側手足徐動症患者雙側蒼白球外側部神經元，可見PAS染色陽性Bielschowsky小體沉積，呈圓形，位於胞核心周。
雙側手足徐動的診斷
手足徐動症有手足特殊姿勢的不自主運動，故診斷並不困難。舞蹈病的舞蹈樣動作出現於肢體軀幹及頭面部，範圍廣泛，且比不自主動作更迅速，呈跳動樣，不同於本徵的不自主動作主要局限於手足。但本徵有時與舞蹈病並存，則稱為舞蹈-手足徐動症(chorea-athetosis)。
雙側手足徐動的鑒別診斷
1、本病應與假性手足徐動症區別。後者因肢體喪失位置覺造成一伴有額葉、後柱和側柱合併損害或周圍神經損害。
2、極緩慢的手足徐動導致姿勢異常頗與扭轉痙攣相似，後者主要侵犯肢體近端、頸肌和軀幹肌，典型表現以軀幹為軸扭轉。
3、應注意與舞蹈-手足徐動症等不同臨床類型間的鑒別，舞蹈-手足徐動症患者肢體、軀幹及面部出現範圍廣泛不自主運動，呈粗大、多變和迅速跳動樣。
手足徐動症有手足特殊姿勢的不自主運動，故診斷並不困難。舞蹈病的舞蹈樣動作出現於肢體軀幹及頭面部，範圍廣泛，且比不自主動作更迅速，呈跳動樣，不同於本徵的不自主動作主要局限於手足。但本徵有時與舞蹈病並存，則稱為舞蹈-手足徐動症(chorea-athetosis)。
雙側手足徐動的治療和預防方法
有遺傳背景的手足徐動症，預防顯得更為重要。預防措施包括避免近親結婚，推行遺傳諮詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等，防止患兒出生。
早期診斷、早期治療、加強臨床護理，對改善手足徐動症患者的生活質量有重要意義。
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