醫院藥學/抗阿米巴及抗滴蟲藥

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治療阿米巴病藥物根據治療效果可分為腸內抗阿米巴病藥,腸外抗阿巴病藥及腸內外抗阿米巴病藥三類。在腸內抗阿米巴病藥中,巴龍黴素毒性最低,是治療急性阿米巴痢疾及帶包囊者的常用藥物,但有產生亞急性髓鞘視經病變危險,故國外近年有用副作用輕微的二氯散糠酸酯來取代的趨勢。腸外抗阿米巴病苰中,氯喹由於療效顯著,毒性低於依米丁,仍然是治療阿米巴肝膿腫的重要藥物。腸內外抗阿米巴病藥中,甲硝唑由於毒性低,療效高,口服方便,適應範圍廣,不產生耐藥性,因此,是治療阿米巴的首選藥物,也是治療陰道滴蟲病的首選藥物。依米丁由於毒性大,已較少用於阿米巴肝膿腫,有時用於重症急性阿米巴痢疾,其同類藥物去氫依米丁毒性稍低;近年報導的哌硝噻唑對治療阿米巴肝膿腫,阿米巴痢疾滴蟲病均有國佳療效,值得重視。

甲硝唑(甲硝基羥乙唑滅滴靈滅滴唑

(1)不良反應

1)消化系統:常見副作用有食欲不振噁心上腹不適、腹瀉腹痛

2)泌尿系統:有些病人尿呈紅棕色,口中常有刺鼻金屬味。少數病人有蕁麻疹瘙癢膀胱炎困難,對白色念珠菌無效,且可使白色念珠菌病加重,

3)神經系統:對神經系統有毒性。偶見肢麻木、感覺異常、恢復較慢、且不完全,治療期間如出現濟失調或其他神經症狀的應停藥。有神經系統疾患者禁用。

4)造血系統:偶見白細胞減少。有血液疾患者禁用。重複療程前應做白細胞計數

5)致畸性;在接受治療患者尿中發現有致突變活性。因此,妊娠3個月以及哺乳期婦女應避免應有應用。

6)其他:治療期間飲酒者可出現頭痛、潮紅、嘔吐和腹痛等類似戒酒藥雙硫醒(Disulfiram)所致的症状。有些病人出現舌苔舌炎口腔炎,可能與此有關,宜注意。

(2)相互作用:治療陰道滴蟲病時不宜並用土霉素,以免影響療效。

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