醫院藥學/抗阿米巴及抗滴蟲藥

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治療阿米巴病藥物根據治療效果可分為腸內抗阿米巴病藥，腸外抗阿巴病藥及腸內外抗阿米巴病藥三類。在腸內抗阿米巴病藥中，巴龍黴素毒性最低，是治療急性阿米巴痢疾及帶包囊者的常用藥物，但有產生亞急性髓鞘視經病變危險，故國外近年有用副作用輕微的二氯散糠酸酯來取代的趨勢。腸外抗阿米巴病苰中，氯喹由於療效顯著，毒性低於依米丁，仍然是治療阿米巴肝膿腫的重要藥物。腸內外抗阿米巴病藥中，甲硝唑由於毒性低，療效高，口服方便，適應範圍廣，不產生耐藥性，因此，是治療阿米巴的首選藥物，也是治療陰道滴蟲病的首選藥物。依米丁由於毒性大，已較少用於阿米巴肝膿腫，有時用於重症急性阿米巴痢疾，其同類藥物去氫依米丁毒性稍低；近年報導的哌硝噻唑對治療阿米巴肝膿腫，阿米巴痢疾及滴蟲病均有國佳療效，值得重視。

甲硝唑（甲硝基羥乙唑、滅滴靈、滅滴唑）

（1）不良反應

1）消化系統：常見副作用有食欲不振、噁心、上腹不適、腹瀉和腹痛。

2）泌尿系統：有些病人尿呈紅棕色，口中常有刺鼻金屬味。少數病人有蕁麻疹、瘙癢、膀胱炎困難，對白色念珠菌無效，且可使白色念珠菌病加重，

3）神經系統：對神經系統有毒性。偶見肢麻木、感覺異常、恢復較慢、且不完全，治療期間如出現濟失調或其他神經症狀的應停藥。有神經系統疾患者禁用。

4）造血系統：偶見白細胞減少。有血液疾患者禁用。重複療程前應做白細胞計數。

5）致畸性；在接受治療患者尿中發現有致突變活性。因此，妊娠3個月以及哺乳期婦女應避免應有應用。

6）其他：治療期間飲酒者可出現頭痛、潮紅、嘔吐和腹痛等類似戒酒藥雙硫醒（Disulfiram）所致的症状。有些病人出現舌苔、舌炎和口腔炎，可能與此有關，宜注意。

（2）相互作用：治療陰道滴蟲病時不宜並用土霉素，以免影響療效。

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