交替使用雙眼

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交替視:鏡片被設計成為可以在角膜上隨注視方向移動,這樣,遠用和近用區域可以幾乎完全覆蓋在瞳孔上。遠距離或近距離視物可使視線通過瞳孔不同的區域交替選擇。

交替視 發生在雙眼視力均較好的病例,兩眼均能注視目標,可交替使用兩眼,另一種情況是患兒一眼為近視,另一眼為正視或輕度遠視,會不自主地看近時用近視眼,看遠時用正視或遠視眼,形成交替使用雙眼的規律,雖然每次只使用一隻眼,但由於看遠,看近時均不使用調節及集合,故可能無任何症状

患者一隻眼睛只看遠方,一隻眼睛只看近處。長期下去,視覺功能將會大大降低,形成「交替視」,破壞正常的視覺立體感,嚴重的還會造成斜視。是屈光參差的一種臨床症状。

屈光參差,指雙眼屈光度數不等。度數相差超過2.00 D以上者,通常會因融像困難出現症状。由於人眼調節活動是雙眼同時性的,屈光參差者度數較高眼常處於視覺模糊狀態,容易引起弱視,屈光參差的遠視者其度數較高眼成為弱視屈光參差多數是先天性的,並且常常合併有不同程度的面部發育不對稱。

兩眼屈光狀態、程度不相同,一般兩眼度數相差超過250度,稱為屈光參差。

目錄

交替使用雙眼的原因

(一)發病原因

可以引起屈光參差的因素主要包括:①發育因素:在眼的發育過程中,遠視的度數在不斷減輕,而近視的度數在不斷發展,如果兩眼的發展進度不同,就可能引起屈光參差;②雙眼視功能的異常:屈光參差經常發生於斜視之後,主要是由於斜視影響或者說破壞了眼球正視化的過程,打斷了雙眼視功能的發育;③外傷和其他疾病亦可引起屈光參差:上瞼下垂患者屈光參差的發病率大約為55%,其他如眼瞼血管瘤視網膜病變(玻璃體積血等),核性白內障等;④手術因素:一些手術可造成人為的屈光參差,如人工晶體植入角膜移植,RK術等。

按照其發病病因可以進行如下分類:遺傳性(hereditary),包括先天性青光眼先天性白內障和一些導致眼瞼閉合的疾病,如先天性動眼神經麻痹,上瞼下垂等;獲得性(acquired),包括外傷性,球內或球周佔位性病變以及醫源性因素,如單眼晶狀體摘除後的無晶狀體眼,屈光手術,穿透性角膜移植等。

(二)發病機制

一般認為屈光參差的發展有遺傳因素的影響,但其確切機制尚不明了。

交替使用雙眼的診斷

根據雙眼驗光檢查結果可以明確診斷。

1.輕度屈光參差可無任何症状

2.單眼視 屈光參差超過一定程度,雙眼單視功能被破壞,在視覺發育尚未成熟的階段,為避免模糊物像的干擾,會不自主地對其採取抑制作用,患兒不是雙眼單視,而是單眼單視,即只用視力較好的眼視物,另一眼則廢棄不用,單眼視力無正常的深度覺和立體視覺。

3.弱視 形成單眼視後,主視眼的視網膜不斷受到正常的視覺刺激,並通過視路將視覺信息傳遞至視中樞形成視覺,其視功能可以得到正常發育,廢用眼模糊不清的物像及其產生的信息被抑制,視中樞對該眼的視覺信息不發生反應,久之形成弱視,一般情況下,發生弱視眼屈光不正程度要大於另一眼,大量資料表明,遠視性屈光參差弱視發生率高,在兒童屈光參差性弱視中,大部分為遠視性屈光參差,弱視的程度與屈光參差發生的年齡有關,年齡越小,弱視程度可能越嚴重,多數學者認為,近視性屈光參差發生弱視的可能性較小,因為近視眼的近視力多正常,同時,近視性屈光參差的發生較晚,很少發生在視功能發育敏感期,即使近視性屈光參差引起弱視,程度也往往較輕。

4.斜視 弱視眼不一定伴有斜視,但如果該眼視功能長時間被抑制而廢棄不用,則容易出現斜視。

5.交替視 發生在雙眼視力均較好的病例,兩眼均能注視目標,可交替使用兩眼,另一種情況是患兒一眼為近視,另一眼為正視或輕度遠視,會不自主地看近時用近視眼,看遠時用正視或遠視眼,形成交替使用雙眼的規律,雖然每次只使用一隻眼,但由於看遠,看近時均不使用調節及集合,故可能無任何症状。

交替使用雙眼的鑒別診斷

同時視:即光線可以同時通過遠、近用光學區,如果病人看遠處物體,光線通過遠用光學區域形成一個清晰的象在視網膜上,而通過近用光學區域形成一個非視網膜上的焦點。相反,如果病人看近處物體,光線通過近用光學區域形成一個清晰的象在視網膜上,而通過遠用光學區域的光線形成一個在視網膜外的焦點,結果總是由於離焦出現一些模糊。

近視性和遠視屈光參差的區別:

1、在近視性屈光參差中兩眼相同的視力矯正較遠視性屈光參差普遍,不等的視力矯正在遠視性屈光參差中更常見,兩眼視力差值也更大。

2、較好眼的視力矯正隨屈光不正度數增加而減低,在遠視性屈光參差,減低更。

3、在近視性屈光參差中,的眼矯正視力隨屈光不正度數的增加而降低,比對側好眼下降梯度為大;在遠視性屈光參差中,隨屈光不正度數的增加,眼視力下降迅速,比近視性屈光參差的眼也較迅速,

4、遠視性屈光參差的平均矯正視力比近視性屈光參差差。

屈光參差與兩眼影像不等的:兩者同時存在,亦可單獨存在,如矯正屈光參差的眼鏡放在軸性屈光不正的眼的前焦平面時,網膜影像大小將和正視所得的相同(Knapp氏定律)。在下列屈光參差的病例中常出現影像不等的,如眼脹頭暈、視力甚至復視等。

1、和屈光參差的度數有關,小於1D的屈光參差約25%的人出現影像不等,屈光參差為1~2D時,50%出現影像不等,而屈光參差>2~3D,不易達雙眼視覺,產生影像不等的性減少。說來,0.75~1.5%的影像差即有產生,在總人口中,約3~5%的人有上的影像不等。

2、視網膜脫離後視力出現的屈光參差,常發現影像不等。

3、單眼無晶狀體用接觸鏡矯正,有部分人出現影像不等。

4、角膜傷口縫合或樹枝角膜炎癒合後引起的散光,常引起急性影像不等的。

5、黃斑水腫常引起急性影像不等。

6、由於戴上或除去三稜鏡後突然改變視網膜上的影像大小及形狀,也可因戴一副新的眼鏡,因屈光度數的改變引起網膜 影像大小的改變等常出現影像不等。影像不等和影像不等的程度有關,兩眼影像差在1~5%,能產生假性空間定位,影像差小於2%,只發生空間的錯位。

根據雙眼驗光檢查結果可以明確診斷。

1.輕度屈光參差可無任何症状

2.單眼視 屈光參差超過一定程度,雙眼單視功能被破壞,在視覺發育尚未成熟的階段,為避免模糊物像的干擾,會不自主地對其採取抑制作用,患兒不是雙眼單視,而是單眼單視,即只用視力較好的眼視物,另一眼則廢棄不用,單眼視力無正常的深度覺和立體視覺。

3.弱視 形成單眼視後,主視眼的視網膜不斷受到正常的視覺刺激,並通過視路將視覺信息傳遞至視中樞形成視覺,其視功能可以得到正常發育,廢用眼模糊不清的物像及其產生的信息被抑制,視中樞對該眼的視覺信息不發生反應,久之形成弱視,一般情況下,發生弱視眼的屈光不正程度要大於另一眼,大量資料表明,遠視性屈光參差弱視發生率高,在兒童屈光參差性弱視中,大部分為遠視性屈光參差,弱視的程度與屈光參差發生的年齡有關,年齡越小,弱視程度可能越嚴重,多數學者認為,近視性屈光參差發生弱視的可能性較小,因為近視眼的近視力多正常,同時,近視性屈光參差的發生較晚,很少發生在視功能發育敏感期,即使近視性屈光參差引起弱視,程度也往往較輕。

4.斜視 弱視眼不一定伴有斜視,但如果該眼視功能長時間被抑制而廢棄不用,則容易出現斜視。

5.交替視 發生在雙眼視力均較好的病例,兩眼均能注視目標,可交替使用兩眼,另一種情況是患兒一眼為近視,另一眼為正視或輕度遠視,會不自主地看近時用近視眼,看遠時用正視或遠視眼,形成交替使用雙眼的規律,雖然每次只使用一隻眼,但由於看遠,看近時均不使用調節及集合,故可能無任何症状。

交替使用雙眼的治療和預防方法

醫生提醒:在使用電腦時,除要適當休息和活動外,要加強對眼睛的保護,適當補充維生素A蛋白質。平時可多飲些茶,茶葉中含有茶多酚等活性物質,有利於吸收與抵抗放射性物質

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