海洛因
| A+醫學百科 >> 海洛因 |
海洛因是嗎啡二乙醯的衍生物，化學名為二乙醯嗎啡。 海洛因是鴉片毒品系列中最純淨的精製品。最初的海洛因曾被用作戒除嗎啡毒癮的藥物，後來發現它同時具有比嗎啡更強的藥物依賴性，常用劑量連續使用兩周甚至更短即可成癮，由此產生嚴重的藥物依賴。
海洛因是目前中國吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。
性狀
白色結晶粉末，黑市品種純度不一，由淺棕色至白色；亦有混雜奶粉、咖啡因、發酵粉或葡萄糖等物質。依純度不同而以一號、二號、三號、四號、五號海洛因區分。通常用錫箔包裝或以封口塑膠帶方式流通市面。
濫用方式 捲煙吸入、錫箔紙燃燒燙吸、靜脈注射、吞服、皮下包埋、肌肉注射、粉末鼻腔吸入、粘膜磨擦。
毒害
使用初有欣快感，無法集中精神，會產生夢幻現象。過量使用造成急性中毒，症状包括昏睡、呼吸抑制、低血壓、瞳孔變小。具高度心理及生理依賴性，長期使用後停藥會發生渴求藥物、不安、流淚、流汗、流鼻水、易怒、發抖、寒戰、打冷顫、厭食、腹瀉、身體捲曲、抽筋等戒斷症。一旦成癮極難戒治
在1874年，倫敦聖.瑪麗醫院一位大不列顛及北愛爾蘭聯合王國化學家從嗎啡中加入醋酸而得到二種白色結晶粉末。當時在狗身上試驗，立即出現了虛脫、恐懼和睏乏等一些可怕的症状。事隔10餘年，德國化學家宣布，此種化合物比嗎啡的鎮痛作用高4～8倍，對支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等頻有奇效。以後人們發現它不僅止痛效果好，且迷幻極樂感更強，同時更兼有非凡的提神作用。到1898年，德國貝爾藥物化學公司開始大批量生產，當時的目的是為了治療嗎啡成癮者，並且作為強度麻醉劑去推銷，正式定名為海洛因（heroin）而用於臨床。和人們希望嗎啡能治好鴉片造成的毒癮的想法一樣，起初人們又把海洛因當成戒除鴉片及嗎啡毒癮的藥物，但它比嗎啡的水溶性更大，吸收亦更快，且其脂溶性也較大，易通過血腦屏障進入中樞發揮作用，而它本身的成癮性更強烈，它對個人和社會所導致的危害後果，已遠遠地超過了其醫用價值。1912年在荷蘭海牙召開的鴉片問題國際會議上，到會代表一致贊成管制鴉片、嗎啡和海洛因的販運。之後，美國國會亦明文禁止海洛因等毒品的生產與銷售。然而，海洛因並沒有就此而消失，這種鴉片家族中的最純精品因其效價高，用量少和走私方便，成為非法使用最多的毒品，從而吸引著越來越多的癮君子，它的蹤跡已遍布全世界，因而刺激其產量大幅度增長。
當今鴉片、海洛因的主要產地在東南亞的緬甸、泰國、寮國三國毗鄰地帶金三角，以及西南亞的阿富汗、伊朗和巴基斯坦三國交界處金新月地區；此外還有南亞的印度等地。近年來，由於化學合成技術的日益精湛，海洛因的純度也愈來愈高。在毒品黑市上,通常把鴉片叫作1號海洛因呈黑色或褐色；把鴉片製成嗎啡這一過程中的產物叫作2號海洛因,又名次海洛因，狀如磚塊，呈淡灰褐色；3號海洛因又名棕色糖塊，其二乙醯嗎啡含量佔3O一50％,也有人稱3號海洛因為金丹或黃砒、黃皮等；4號海洛因是精製的，純度為90％左右的，白葡；目前已有了被稱為5號海洛因的白粉，其純度已達到了99.9％。黑市上幾乎聽不到海洛因這一詞，一般都稱作「幾號」或「白粉」。通常在街頭巷尾兜售的海洛因其純度並不很高，偷運入境的海洛因經過大、小毒品販子的手中層層摻雜抽剝，純度可降至40％以下，甚至10％都是常見的
怎樣初步鑒別海洛因?
海洛因毒品一般為白色或灰色塊狀、粉末狀物質，也有棕色較潮濕粉末狀物質，還有一些因摻入其他物質後呈淺黃色、灰色等。大多數海洛因毒品均有醋酸氣味。
「海洛因吸三次就會上癮」的說法有根據嗎?
海洛因毒品具有舒適和欣快感的藥理學特徵。吸食海洛因毒品初始有一種強烈的欣快感，實踐表明，多數成癮者第一次吸毒後就有渾身睏乏、非常難受的感覺，而渴望第二次吸毒，從而導致成癮。因人已適應了藥物，從而產生了生理和心理的依賴。因此說吸三次洛因就會上癮是有大量例證的，那些認為偶爾吸一下海洛因無所謂的看法是非常錯誤的，也是非常危險的。
海洛因
1874年國化學家C. 萊特在嗎啡中加入冰醋酸等物質，首次提煉出鎮痛效果更佳的半合成化衍生物二乙醯嗎啡即海洛因。海洛因為白色粉末，微溶於水，易溶於有機溶劑，鹽酸海洛因易溶於水，其溶液無色透明。
海洛因進入人體後，首先被水解為單乙醯嗎啡，然後再進一步水解成嗎啡而起作用。因為海洛因的水溶性、脂溶性都比嗎啡大，故它在人體內吸收更快，易透過血腦屏障進入中樞神經系統，產生強烈的反應，具有比嗎啡更強的抑制作用，其鎮痛作用亦為嗎啡的4-8倍。
目前國際上對毒品的排列分為十個號，主要是鴉片、海洛因、大麻、古柯鹼、安非他明、致幻劑等十類，其中海洛因佔據第三、第四號，即三號毒品和四號毒品，因此世界上人們普遍稱之為「三號海洛因」、「四號海洛因」。由於這樣的習慣叫法使人們誤以為還有一、二號海洛因，實際是嗎啡或嗎啡鹽類。
三號海洛因又稱為「香港石」、「棕色糖」、「白龍珠」等，是將鹽酸嗎啡經化學過程產生二乙醯嗎啡後，再添加大量的稀釋劑（如士的寧、喹嚀、莨菪鹼、阿斯匹林、咖啡鹼等）而製成的顆粒狀毒品，有時也有粉末狀的，顏色從淺灰色到深灰色。三號海洛因中二乙醯嗎啡和單乙醯嗎啡的總含量一般為25%-45%，咖啡因含量在此30-60%，一般有摻假。
四號海洛因是在鹽酸嗎啡經乙醯化反應後不對其進行稀釋，而是提純，然後經過沉澱，予以乾燥。其中二乙醯嗎啡含量一般在80%以上，最高可達98%，純的或高純的四號海洛因是一種白色、無味、透明的粉末，且非常細膩以致擦在皮膚上會消失。但如果製造不好則會呈現淺黃色、粉紅色、沙色或棕色的粗糙粉末甚至是顆粒狀。目前國際上對毒品海洛因的鑒定只定性不定號。
海洛因可用鼻嗅、吸食、皮下注射和靜脈注射，其中後兩種方法較常見。
據測定，海洛因對人體的毒性是嗎啡的五倍以上，吸食海洛因二次後，大多數情況下都會使人上癮，產生生理和心理依賴。海洛因的戒斷症状一般表現為：焦慮、煩躁不安、易激動、流淚、周身酸痛、失眠、起"雞皮疙瘩"、有灼熱感、嘔吐、喉頭梗塞、腹部及其他肌肉痙攣、失水等。還出現神經質、精神亢奮、全身性肌肉抽搐、大量發汗或發冷，男性還會出現自發性的陰莖勃起甚至射精，或二者兼而有之。
海洛因中毒的主要症状是：瞳孔縮小如針孔，皮膚冷而發黑，呼吸極慢，深度昏迷，呼吸中樞麻痹，衰竭致命。海洛因吸毒者極易發生皮膚菌的感染，如膿腫、敗血症破傷風、肝炎、愛滋病等，甚至會因急性中毒而死亡。
我國海洛因來源的主要毒源地是位於寮國、泰國、緬甸三個國家接壤的「金三角」地區。
中國首次發現「海洛因腦病」
中新社廣州八月十五日電（吳道山許敏謙寧習源）第一軍醫大學南方醫院今日披露，有關專家通過對廣東地區五名鼻吸海洛因致病患者跟蹤調查，發現了「海洛因海綿狀白質腦病」。這是中國首次發現該病種。
目前，這五名患者中有一人死亡，其餘四人正逐步康復。其中，入院前已戒毒四個月的兩名患者，康復情況比沒戒毒的有明顯好轉。
這五例病人是在短短的五個月內連續發現的。專家認為，這表明該病在中國特別是廣東地區有成批發病的趨勢。並呼籲，「海洛因海綿白質腦病」應引起醫學界和社會的重視。
南方醫院有關負責人表示，今年三月以來，該院神經內科先後收治了五名鼻吸海洛因致病的患者，均有走路不穩、言語不清等小腦受損傷症状。陸兵勛主任和周亮主治醫師通過細心檢查，發現了這五位患者與其他海洛因中毒患者的病灶有明顯不同之處。根據病理檢查結果和特徵性的CT、MRI表現，最後對五名患者確診為「海洛因海綿狀白質腦病」。
據陸兵勛介紹，該病的發生機制在醫學界至今仍是一個謎，但從患者均有鼻吸海洛因史等分析，該病可能與海洛因成分不純有關，因為許多海洛因雜質內含對腦有明顯損傷的毒性物質。
據介紹，「海洛因海綿狀白質腦病」一九八二年在荷蘭首次發現。近十年來，在全球發現也不超過十例，非常罕見。
海洛因依賴者的心理學特徵
海洛因依賴並不是一個單一的行為，而是多種原因綜合在一起所導致的結果，海洛因依賴者的心理學特徵大概由以下四個面。
一． 人格特徵:
1. 即刻滿足和尚未學會延緩滿足；
2. 情緒容易衝動，不考慮後果便行動;
3. 經受不住失敗與挫折，持破罐破摔的生活態度；
4. 缺乏自信心與決策能力；
5. 自卑感強烈而隱蔽，內心孤獨害羞，不會交知心朋友；
6. 冷酷仇恨，缺乏愛心；
7. 沒有責任心。
二．行為特徵:
1.用藥壓倒一切：對依賴者的生活模式起決定性影響的是強迫性用藥。用藥壓倒一切，用藥比進食、睡眠、性等基本需要還重要。為了用藥可以犧牲一切，什麼前途、工作、個人健康、自尊、自愛、社會道義和法律等統統可以置之不顧。
2.生活一反常態：在海洛因濫用或依賴初期，生活可保持原狀，甚至能夠保密。用藥一段時間以後，生活模式完全發生了改變，晚上不睡，白天不起，他們每天僅吃一餐飯，有的甚至以水果、飲料作為一天的飲食。
3.謊話掛在嘴邊：海洛因依賴者為了能夠繼續使用海洛因逃避或緩解內心及外界的壓力，說謊是必然的。因為說謊能夠騙到他們想要的東西。為了得到毒資，他們必須說謊，欺騙家人、朋友、親戚。長此以往，就沒有習慣說真話了。即使說真話也只有一句，那就是想吸毒。
4.戒毒真真假假：吸毒和戒毒幾乎他們每天所面臨的選擇，吸毒和求藥是眼前不可遏制的，戒毒則是將來必須做的。兩者都含有真是的成分，但是真真假假很難搞清，一方面信誓旦旦要痛改前非戒毒，另一方面千方百計尋找海洛因要吸毒。
5.搞錢不擇手段：海洛因依賴者成癮後，購買毒品很快成了問題。因毒品昂貴，正常收入減少，海洛因用量會逐漸增加，搞錢便成了海洛因依賴者生活的另一中心。
三 情緒特徵：
舒適和欣快感是許多阿片類藥物的典型藥理學特徵，是產生濫用和依賴的萬惡之源。病人一旦停用海洛因後可出現焦慮不安煩躁和易發脾氣等情緒障礙。
四 思維特徵：
吸毒者的一種精神障礙。思維障礙的另一種表現為妄想。妄想是一種沒有客觀事實根據二患者卻堅信不移且無法被說服的一種病態信念，妄想的內容多荒繆、離奇、恐怖，常出現自傷、自殺和傷人等危險行為，女性多出現抑鬱、自卑。
從以上心理學特徵不難看出，一旦沾染上毒品，除了生理脫毒外，還必須進行系統而長期的心理康復過程讓海洛因依賴者從小事做起，樹立正確的人生價值觀，教會一定的生存技能，提高社會適應能力。戴托普戒毒康復村根據多年的經驗積累，引進國外先進的TC模式，幫助很多海洛因依賴者擺脫了毒品，教會他們如何長期操守，在戒毒心理康復方面取得了很好的效果。
海洛因依賴者復吸的原因分析與對策
（—）復吸的原因分析：
1.吸毒成癮的生理、心理原因。人吸毒後，毒品的物質會迅速傳到人的腦部，並與人的某種體物質結合，反覆多次後人體對毒品的耐受性提高。藥物的作用逐漸減弱，吸毒者只能以更大劑量連續不斷地來抑制身體反應，滿足生理渴求，從而越陷越深不能自拔，人一旦吸毒成癮生理依賴與心理依賴又相互強化，因心理依賴而加重生理依賴，生理依賴產生的戒斷症状又反覆加重心理上的依賴。
2.不易戒除毒癮的原因、復吸率高的原因非常複雜。從成癮戒毒人員的戒毒過程分析，心理毒癮遠比生理毒癮難戒。戒毒人員在醫院戒毒期間無法接觸毒品，因此心理上對毒品的概念淡化，有悔改戒毒的決心，出院後短時間內可能會閉門思過或在家庭監管下盡量不涉足原來的吸毒圈子。但隨著社會和家庭對其約束力的逐漸減弱，最終熬不住寂寞空虛或承受不住環境的壓力，會身不由己追尋原來的毒友在度成為毒品的俘虜，而社會和家庭缺乏有力的幫教監控機制，是導致復吸率居高不下的另一重要原因。從300多名不同程度復吸人員的情況分析90%為未婚或離異人員，他們當中大部分沒有一個完整的家且多數為社會閒散人員，無固定職業。吸毒以後家庭對其屢勸不改，屢戒不成的吸毒子女，心灰意冷抱著厭棄冷漠的心態，有的甚至推出家門讓其自身自滅，家庭的不配合不合作態度進一步強化了吸毒人員破罐子破摔的心理，這樣在時間和空間上給出院的戒毒人員復吸留下較多不安定的餘地。此外，道德、價值觀念錯位，少數戒毒人員以吸毒為時尚，在思想上根本無法徹底遠離毒品，對毒品的依賴一直「藕斷絲連」這種心靈扭曲。有好多對自己失去信心的人其戒毒只是形式而已，一旦解除戒毒的環境就會馬上復吸。
（二）對策：
吸毒是毒品、人和社會環境三大主要因素相互聯繫、相互作用的結果，這是毒品的蔓延是吸毒者依賴的客觀物質基礎，社會環境是起重要作用的外部條件，人的素質高低則是能否抵禦毒品誘惑的決定因素。因此，開展戒毒工作實質上是一項保護青少年健康成長的工作，是一項教育人、挽救人、改造人的工作。
從教育內容看，有五個面：
（1）認清禁毒是反對腐朽沒落生活方式的一項重要行動，批判吸毒是「時髦」、「能治病」、「自己花錢求享受」等錯誤觀念。
（2）進行正確的世界觀、人生觀和價值觀教育。
（3）進行社會道德風尚的教育。
（4）認清吸毒是一種社會醜惡現象。
（5）是污染社會風氣、危害社會治安、誘發各種犯罪的禍根。
對海洛因依賴者在脫毒期間和康復階段均應給予心理療法，向他們公開戒毒方面的醫療理論，治療方法，讓其在戒毒過程中消除心理障礙，積極配合治療，具體實施以下內容：
1）讓戒毒者了解人體基礎和解剖學有關知識。
2）向戒毒者講解生理學，讓其了解吸毒後毒品在人體的運行或代謝。
3）向戒毒者講毒品及藥物濫用對個體容易引起的症候群的原因，讓其了解毒品與藥物濫用引發死亡原因和自我慢性自殺的嚴重性。
4）向戒毒者講「親情、友情、愛情」讓其感到「情」在人間內因的變化。
5）向戒毒者講清其治療的方法及步驟，讓其了解自己的治療過程，結合生理功能，讓其了解每一步的治療效果。
6）向戒毒者講解嚴格管理的必要性，堅信治療的作用，教會他們脫毒後進行抗復吸方法怎樣操守，鞏固戒毒療效。
7）由戒毒者上講台以親身經歷控訴毒品危害。即控訴毒品對個人、家庭、社會的危害；控訴自己染毒後累戒累吸不能擺脫的原因；控訴拉自己下水、誘發吸毒的教唆犯和毒品販子。通過「三控訴」活動，讓戒毒者良知復甦，反毒意識增強。
8）向戒毒者講述怎樣重塑人生，樹立尊嚴，積極參加社會活動做一個走出「魔圈」的勝利者。告訴他們哪些對身體有害，哪些對身體有益，並指導他們怎樣做，那麼雖有不太懂道理的人，哪有不聽勸告的呢。
對戒毒者採用一種潛移默化的「新心理療法」這不是一般的說教方式，而是「有價值的東西撕破給看」這種方法必將會在戒毒心理治療中起很大作用和效果。
| 關於「海洛因」的留言： |  訂閱討論RSS
|
給海洛因條目的留言--36.224.30.78 2013年4月30日 (二) 11:55 (CST) 留言： 使用者應增加下列： 家庭背景複雜，受到迫害；想尋短者。 | |
| 添加留言 | |