致幻劑
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致幻劑：是指影響人的中樞神經系統、可引起感覺和情緒上的變化、對時間和空間產生錯覺、幻覺直至導致自我歪曲、妄想和思維分裂的天然或人工合成的一類精神藥品。
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基本介紹
致幻劑又稱擬精神病藥物。人們對致幻劑的認識和使用可以追溯到古代，早在3500年以前，一種稱為毒蠅傘的蘑菇就已成為印度傳說中「醉人植物」的來源，這種植物曾被古人在舉行宗教儀式時使用，而且還用它作為醫療、巫術、魔術以及犯罪的麻醉劑。在世界西半球發現的各種致幻植物也是非常多的，至今已知有120 多種。本世紀初，由於人們已有能力對某些植物的主要成分進行提取和化學分析，從而開創了致幻劑使用的現代史。
麥角酸二乙醯胺（LSD）是致幻劑的代表.它是麥角酸的一種衍生物，是天然麥角生物鹼的一種化學成分。麥角是從麥角菌這樣一種自然農作物菌中提取，一此種真菌能在某些穀物如黑麥和小麥中生存。1935年瑞士化學家從麥角菌中提取了麥角酸。1943年艾伯特. 霍夫曼在實驗室首次發現麥角酸二乙醯胺。因其是第25個麥角酸衍生物，故又稱之為LDS一25。一個偶然的機會,霍夫曼意外地服用了少量LSD—25，使他經歷了約兩個小時的非常奇異的夢幻狀態,並對這與精神病類似的表現作了具體的描述。LDS呈白色無味，其有效劑量為微克水平，以致肉眼很難察覺，因此常以其他物質摻入賦形為各種片劑、膠囊或將其水溶後滴於一片吸水紙上。LSD常以口服方式攝入，10微克就可產生明顯欣快,50-200微克時便可出現幻覺。LSD 是一種很難預料的藥物，使用得的感受可以從感知增強到出現一種心醉神迷的離奇幻覺，感覺歪曲常被描述為一種假性幻覺，因為體驗者自己也能意識到此時的感覺是失真的；時間、空間以及體像和界限認識也產生錯亂，並且伴有聯覺（如聽到某種聲音而產生看見某種顏色的感覺）或不同感覺道融合（如光和聲）；多數的感覺體驗都被增強，情緒變化起伏無常，對他人的反應或是冷淡或是出現偏執行為；思維奔逸，注意力不集中，近期記憶喪失，遠期記憶時常浮現。源於上述作用，用藥者確信他們正在經歷著某種變幻莫測、無邊無際的奇異體驗。由於思維奔逸、各種稀奇古怪和富有想像力的念頭都會出現，並且這些念頭常常與死亡、轉生和賦於靈魂新的肉體等相聯繫。這些體驗是在服藥後30—40分鐘出現，2～3小時達高峰，12小時內作用強度起伏不定並逐漸趨於緩和。用藥者「需要」和「不要」的藥物作用相互之間變化是很微妙的，既沒有明確的界線分清哪些會是奇妙的享受，哪些會迅速變為恐懼和離奇的幻覺或叫「惡性經歷」。服用致幻劑的另一危害則是突發的、危險的、荒謬的強迫行為。因為在「惡性經歷」時，用藥者具有嚴重判斷錯誤，常常採取某些出人意料的行動,這種行動可以發生在有人陪同時,獨處時更為常見，對自己和他人都有可能造成嚴重的事故和意外。描述。在LSD作用期間可能出現侵犯行為，包括對他人的攻擊和自殘或自殺,慶幸的是這類事件較為少見。LSD還可導致諸如反射亢進、震顫、共濟失調、痙攣性癱瘓等。LSD還可以間接影響植物神經系統的活動，包括瞳孔明顯擴大、高熱、高血糖和心動過速等表現，可使血壓下降和呼吸抑制。
描述。LSD被認為是當代最驚奇、最強烈的迷幻藥，吸毒者通常服用的劑量為50～300微克。60年代是LSD大爆炸的時代，當時在美國風靡一時。目前流行LSD迷幻劑被製成了無色無味的粉劑、片劑、膠囊、溶液。除口服外，也有灑在煙草上以抽吸方式吸人，或用靜脈、皮下注射。值得一提的是，在國外市場上又出現了一種特別適合小孩玩賞五顏六色的卡通片，這些卡片大小和鉛筆擦差不多，上面的圖案十分吸引人，如超人、迪尼斯人物、勇敢的西普生、蝴蝶等等,因而它的出現極受小學生們的青睞。實際上這是一種浸有LSD的小紙片，他們美其名曰「藍色之星（blue star）」.經過處理的這種LSD主要經皮膚吸收，且一旦接觸該種卡片其皮膚吸收極快,使人在不知不覺中吸毒，若經常接觸的話，可導致昏迷及死亡，應高度警惕它的出現。
兩種效應
生理效應
植物神經受累最先出現以下表現：瞳孔擴大，面色
潮紅，結膜充血，流淚流涎，肢體震顫，反射增強及輕微的運動失調，脈搏加快，血壓上升，體溫升高。
心理效應
①情緒改變：早期表現欣快或焦慮。欣快常為佔優勢的症状，有時發展為一種心醉神迷的感覺，繼之可出現突然情緒低落、抑鬱、驚慌或深沉的凄慘感覺。有些人變得多動而興奮，而在另一些時候則又沉溺於一種神秘的體驗之中。症状的不同表現可能與患者的病前性格、生活經歷及服用物質當時的處境有關。
②感知覺紊亂：知覺紊亂、錯覺與幻覺主要累及視覺，但也可累及所有的感知覺。視力顯得模糊或有明顯的增進和鮮明感。聽力變得遲鈍或者過敏。可能會覺得衣服像紗或紙做的，或覺得身體輕巧如燕子，或覺得特別沉重。協同感覺(感官功能「錯位」)有時頗為明顯，常常染上一些神秘的色彩，感覺可由一種形式轉換為另一種形式，如看到了聲音，嗅到了光線。幻覺最常見的是視幻覺，可為有形的如複雜的動物或人，亦可為無形的如色彩瑰麗多變的光環。觸覺障礙，以及味覺障礙如口中有金屬味，嗅覺障礙如奇異的臭味，幻聽甚為少見。
③人格解體與現實解體：體像障礙較常見，由於自我體像障礙，患者出現離奇的感覺：如認為自己是椅子的一部分；或認為自己已融合為其他人軀體的一部分；或變成一個死人的肢體。患者有時有強烈的軀體不適感，如覺得被絞榨、被碾碎、被牽拉等。還可發展到對自己的外形辨認不清，對自己在鏡中的形象視若路人。此時，如遇到出現美好的情景，則患者對於哲學、文學、音樂、藝術，似乎都有了全新的理解，大徹大悟。感到自己既融合在瑰麗的仙境或樂園之中，同時又是一個清醒的旁觀者。一個人不困難地分解成兩個人、三個人。患者常感到時間變慢了，停滯了。周圍既現實，又虛幻，像一個神奇的天國，全新的樂園，給自己帶來了靈感與狂喜。如遇到不好的情景則似乎落入無底深淵，毒蜘蛛在背上爬，自己的手變成熊掌，煙灰缸的跌落聲猶如槍炮聲。而且感到，一個自我在受折磨，十分恐懼，害怕，另一個自我在一旁悔恨不該服這種物質，肯定要瘋了，寧願從樓窗里跳出去。
(3)軀體依賴和心理依賴：LSD的耐受性發展的極快，連續服用5天左右，心理效應就不明顯了，所以依賴者常是每周服用一次。它沒有明顯的軀體依賴，目前尚未發現停用時會出現戒斷症状。但它有強烈的心理依賴，依賴者常服用LSD的體驗當成他生存中的重要內容。有時發展成為一種勸誘的狂熱，竭力企圖說服他人相信它的價值。
中毒狀態
急性精神錯亂
最常見的是急性驚恐反應，患者認為服藥後的體驗超過了他的控制能力而深感不安，有時感到自己會變成「瘋子」或去殺人，因此十分恐懼。其他急性情緒障礙有抑鬱、妄想情緒及暴發性憤怒發作。嚴重的抑鬱可導致自殺企圖或自殺成功。
衝動性行為
自我控制能力明顯減退，患者赤身裸體，難以管理，公開地進行同性戀或調情活動。變態人格者易於出現強烈的犯罪活動，以及凶殺企圖
或行為。由於患者自己認為不會受到傷害，故導致病人進行一些對身體有害的危險活動，如認為自己能從火車上安全地飄然而下，而去跳車等。
急性精神病反應
最常見的是精神分裂反應，患者可出現幻覺、妄想及活動過多。偶見急性腦器質性反應，表現意識混濁、定向障礙及明顯的情緒不安定。
遲發性不良反應
LSD所導致的精神症状遷延數月不愈，甚至數年不愈。表現為分裂樣精神病，緊張型及妄想型較多。它的特點是可集精神分裂症、情感性精神病及神經症症状於同一病人身上。可有大量暗示性包括「返老還童」，時間感喪失、誇大妄想及豐富的視幻覺。幻視較其他器質性精神障礙更強烈、更特殊和易於複發，可見到色彩鮮明的景物、小昆蟲、屍體、熟人的頭顱等。對於帶愉快色彩的幻覺，患者能自我控制其程度，而對於不愉快的幻覺常強制性出現。幻聽內容較精神分裂症更令人驚恐，更涉及私人生活範圍，更富於真實感。患者情緒的驚慌、抑鬱、高揚，變化迅速。有些病人在荒謬的自我毀滅意向的驅使下出現自殺行為。
體征狀況
致幻劑可以導致中樞神經系統興奮狀態，以及中樞植物神經系活動亢進，表現為心境變化(常為欣快，有時是抑鬱)與感知覺改變.真性幻覺顯然很少出現.心理依賴
可輕可重，但一般不太強烈.突然停藥後並無戒斷症状，故無軀體依賴可言.LSD 可產生高度耐藥性，但消失也快.對某一種致幻劑產生耐藥，便會對其他品種產生交叉耐藥.致幻劑的主要危險是服藥後的心理改變和判斷力損害，以致患者作出危險決定或發生意外.
致幻劑的效應取決於多種因素，包括個人期望，當時環境以及對於感知歪曲的應對能力.現已很少見到對於LSD的災難性反應(焦慮發作，極度憂慮或驚恐狀態).一般在安全環境中對患者進行適當處理後，這種反應會很快消退.但是有些人(尤其是在應用LSD後)卻可能持續紊亂狀態，甚至表現出一種持久的精神病狀態.這就很難肯定究竟是藥物誘發或暴露了原來潛在的精神病潛質，還是在原先穩定的個性基礎上發生了精神病態.
有些人，尤其是長期或反覆應用致幻劑(特別是LSD)的人，可能在停藥後很久仍可體驗到明顯的藥物效應.這種發作稱為"回溯性體驗"，大多是幻視，但可包括各種歪曲了的感知覺(包括有關時間，空間或自我形象的知覺)或幻覺.回溯性體驗可由應用大麻，酒精，巴比妥類誘發，或由應激或倦怠引起，或者並無明顯原因.產生回溯性體驗的機制尚未闡明，這種情況常在6~12個月內消失。
治療作用
如能向患者說明，這些怪異思維，視覺和聲音都是藥物引起的，而並非神經崩潰，往往足以幫助患者應付致幻劑的急性不良副反應。吩噻嗪類藥物的應用須十分謹慎，因為它有降低血壓的危險，尤其是曾經服用苯環乙哌啶(PCP)者。抗焦慮藥，例如氯氮，地西泮，可幫助患者減輕焦
慮發作。
對於大量服用致幻劑者，最簡單的治療方法是撤藥。有些病例因伴有其他問題可能需要精神科治療。建立良好的醫患關係，保持密切接觸，對治療很有好處。
如有持久的精神病性狀態或其他心理障礙，則需適當的精神科治療。回溯性體驗常較短暫，或者患者不一定很痛苦，無須特殊處理。但如伴有焦慮和抑鬱，則需按照類似於急性不良反應對症治療。
常見類型
致幻劑包括麥角醯二乙胺(LSD)，裸蓋菇素(psilocybin)，毒蕈鹼(mesca-line)，二甲氧甲苯丙胺(DOMSTP)，甲撐二氧甲苯丙胺(MDMA)以及其他苯丙胺代用品。致幻劑這一名稱由來已久，儘管使用這類藥物不一定會產生幻覺。但迷幻藥，擬精神病藥這樣的名稱更不確切。
在舞會場所中應用MDMA，又稱"銳舞"("raves")，在荷蘭，英國和北美日益流行。舞者服用100～200mg這種非法製品後，隨音樂，燈光變換及其他特別的場景狂舞數小時之久。MDMA有類似苯丙胺的興奮作用，並伴有狂妄，移情，欣快的迷幻症状。在歐洲，使用MDMA致死的原因多數是因為嚴重脫水，伴有瀰漫性血管內凝血，肌紅蛋白尿症，腎臟衰竭。提倡在銳舞場合準備方便取用的飲用水和涼爽的清醒屋以降低危險度。北美洲尚無此類死亡案例報導；也許歐洲MDMA是因為含有MDMA的同類成分，所以毒性更大一些，但這僅僅是一種猜測。
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