臨床生物化學/血清酶類檢查
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正常妊娠時從孕婦血清中可測到多種胎盤產生的酶，且其含量能反映胎盤的功能狀態，臨床應用較多的是：
（一）催產素酶
主要為胱氨酸氨肽酶（L-cystine-aminopeptidase，CAP）此酶由胎盤合體滋養層和細胞產生，其作用是可使催產素分子中胱氨酸與酪氨酸之間的共價鍵斷裂，使催產素滅活。CAP由胎盤合成分泌後僅見於孕婦血中，臍血和羊水中測不到，連續測定CAP對估計胎盤功能有一定價值。
CAP活性自妊娠2個月即可在孕婦血中測出，且隨妊娠進展而逐漸增加。表14-6顯示了血清催產素酶的正常值。胎盤娩出後24小時，血清CAP活性減半，產後7天恢復到非妊娠期水平。
表14-6 血清催產素酶的正常值
| 妊娠周數 | 催產素酶活性（U/L） |
| 非妊娠期 | 15-35 |
| 20 | 15-65 |
| 25 | 25-90 |
| 30 | 35-125 |
| 35 | 45-175 |
| 40 | 65-240 |
孕婦血清催產素酶活性超過正常值常預示雙胎妊娠；如持續低值則表明胎盤功能不良，有分娩低體重兒的可能；如突然發生急劇降低則說明胎盤功能有急性障礙，有可能早產或死胎。
胎盤產生的鹼性磷酸酶與來源於肝、骨及腸的鹼性磷酸酶不同，它具有抗熱性。當加熱到65℃，歷時30分鐘後，其它來源的鹼性磷酸酶均失活，但不影響胎盤鹼性磷酸酶活性，故稱為耐熱性磷酸酶（heat-stablealkaline phosphatase，HSAP）。通常用比色法測定血清HSAP。方法是先測定鹼性磷酸酶總活性，然後加熱再測定HSAP活性。妊娠16-20周時即可在孕婦血清中測出HSAP活性，並隨妊娠期進展而持續增高，直至分娩。HSAP正常值與孕周關係如下：
| 孕周數 | 26 | 30 | 34 | 38 | 40 |
| HSAP活性（μmol/L） | 0.4 | 0.64 | 0.96 | 1.28 | 1.36 |
血清HSAP突然增高常見於胎盤梗死時大量滋養葉細胞崩解、破壞，預示胎兒處境危險。相反，HSAP活性持續下降可能為死胎。畸形與低體重兒。妊娠晚期連續測定HSAP對估計胎兒預後有一定價值。由於單憑此酶活性高低判斷胎兒預後準確性受限，故應結合其它測定一起判斷。
目前已應用凝膠過濾法、等電點聚集等生化技術成功地分離出血清胎盤型鹼性磷酸酶，為研究妊娠時此酶的臨床意義提供了新的手段。
（三）組氨酸酶
也叫二胺氧化酶（diamine oxydase，DAO）。由胎盤蛻膜產生，妊娠後9-18天即能在血清中測出，妊娠6周開始逐漸增高，其含量隨妊娠進展而增加，妊娠20周時達峰值，較非妊娠時增加1000倍，產後下降。DAO妊娠8周和12周的平均值為1.5U/L和5.2U/L。
DAO測定可作為觀察胎盤功能的指標，對妊娠早、中期預後有診斷價值。血清DAO水平低下則提示胎兒代謝不良，常出現宮內發育遲緩、早產等不良預後。
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