臨床生物化學/血清酶的分類

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臨床生物化學

診斷酶學
- 診斷酶學概述
  - 血清酶的分類
  - 血清酶變化的病理生理機制
  - 血清酶的生理變異
  - 測定方法、標本處理等對測定結果的影響
  - 免疫方法測酶質量的臨床應用

雖然絕大多數血清酶含量極低，在血液中沒有任何功能，但也確有一小部分酶在細胞內合成後分泌到血液中，並行使一定功能。其典型例子就是一些與凝血過程有關的酶，如凝血酶原、Ⅹ因子、Ⅻ因子等，還有與纖溶有關的酶如纖溶酶原、纖溶酶原活化因子等。它們一般以失活或酶原狀態分泌入血，在一定情況下被活化，引起一系列病理或生理變化。它們在血中濃度往往很高，甚至超過大多數器官細胞內濃度，因此在血中的變化常不是升高而是下降。它們大都在肝臟合成，並以恆定速度釋放入血，肝實質病變時，血中濃度明顯下降，常作為肝功能試驗的一部分。這類對臨床有價值的酶還有膽鹼酯酶（CHE）、銅氧化酶、脂蛋白脂酶等，在血中含量都以mg％計，人們將此類酶命名為血漿特異酶。

表7-1　臨床常用的酶

^*EC編號	推薦名	簡寫
1.1.1.27	乳酸脫氫酶	LD、LDH
1.1.1.37	蘋果酸脫氫酶	MD、MDH
1.1.1.41	異檸檬酸脫氫酶	ICD、ICDH
1.4.1.3	谷氨酸脫氫酶	GDH、GLDH
2.3.2.2	γ-谷氨醯基轉移酶	GGT、γ-GT（GGTP）
2.6.1.1	天門冬酸氨基轉移酶	AST、GOT
2.7.3.2	肌酸激酶	CK（CPK）
3.1.1.3	脂肪酶	LPS
3.1.1.8	膽鹼酯酶	CHE
3.1.3.1	鹼性磷酸酶	ALP（AKP）
3.1.3.2	酸性磷酸酶	ACP
3.2.1.1	α-澱粉酶	AMY（AMS）
3.4.11.2	胺基酸芳香醯胺酶	LAP
4.1.2.13	果糖二磷酸醛縮酶	ALD
2.1.3.3	鳥氨酸氨甲醯基轉移酶	OCT
3.1.3.5	5′-核苷酸酶	5′-NA（5′-NT）

^*EC：國際酶學委員會

其它酶可歸為非血漿特異酶，它們在血中濃度很低，常以微克計算，並且無何功能。可進一步分為分泌酶和代謝酶，一些外分泌器官分泌的酶可有小部分入血，如α-澱粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）、胃蛋白酶原等等，它們在血中一般也以失活狀態存在，疾病時可以升高，但是如分泌細胞破壞，血中濃度也可下降，往往將ALP、酸性磷酸酶（ACP）也歸到此類，認為ALP由骨細胞分泌，ACP由前列腺分泌。

其餘絕大多數酶都參與細胞內代謝，隨正常細胞的新陳代謝，極少數進入血液，細胞內外濃度差異懸殊，病理情況下極易升高，一般很少考慮其濃度下降的臨床意義。

有些書還講一步將代謝酶分為一般酶和組織專一酶，看來無此必要，從臨床觀點看，單測總酶變化就要得出病變存在組織或器官的結論，顯然是很困難的。