中醫診斷學/實證

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實證是對人體感受外邪,或體內病理產物堆積而產生的各種臨床表現的病理概括。實證的成因有兩個方面:一是外邪侵入人體,一是臟腑功能失調以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停積於體內所致。隨著外邪性質的差異,致病之病理產物的不同,而有各自不同的症候表現。

由於實證的表現也是多處多樣的,所以也只介紹一些共同的、帶一般性的問題。

【臨床表現】由於病因不同,實證的表現亦極不一致,而常見的表現為:發熱腹脹拒按胸悶煩躁,甚至神昏譫語,呼吸氣粗,痰涎壅盛大便秘結,或下利里急後重小便不利淋瀝澀痛,脈實有力,舌質蒼老,舌苔厚膩。

【證候分析】邪氣過盛,正氣與之抗爭,陽熱亢盛,故發熱,實邪擾心,或蒙蔽心神,故煩躁甚則神昏譫語;邪阻於肺,則宣降失常而胸悶,喘息氣粗。痰盛者尚可見痰聲漉漉

實邪積腸胃則腑氣不通,大便秘結,腹脹滿痛拒按。濕熱下攻,可見下痢里急後重,水濕內停,氣化不得,所以小便不利。濕熱下注膀胱,致小便淋漓澀痛。邪正相爭,搏擊於血脈,故脈盛有力。濕熱蒸騰舌苔多見厚膩。

參看

32 虛證 | 虛證和實證的鑒別 32
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