中醫診斷學/八綱

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八綱,即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。是辨證論治的理論基礎之一。通過四診,掌握了辯證資料之後,根據病位的深淺,病邪的性質,人體正氣的強弱等多方面的情況,進行分析綜合,歸納為八類不同的徵候,稱為八綱辨證

疾病的表現儘管是極其複雜的,但基本上都可以用八綱加以歸納。如疾病的類別,可分為陰證陽證;病位的淺深可分為表證里證;疾病的性質,可分為寒證熱證邪正盛衰,可分為實證虛證。這樣,運用八綱辨證就能將錯綜複雜的臨床表現,歸納為表裡寒熱虛實陰陽四對綱領性證候,從而找出疾病的關鍵,掌握其要領,確定其類型,預決其趨勢,為治療指出方向。其中,陰陽又可以概括其他六綱,即表、熱、實證為陽;里、寒、虛證屬陰,故陰陽又是八綱中的總綱。

八綱是分析疾病共性的辨證方法,是各種辨證的總綱。在診斷過程中,有執簡馭繁,提綱摯領的作用。適應於臨床各科的辨證。無論內、外、婦、兒、眼、耳、鼻喉等科,無不應用八綱來歸納概括。在八綱的基礎上,結合臟腑病變的特點,則分支為臟腑辨證;結合氣血津液病變的特點,則分支為氣血津液辨證;結合溫病的病變特點,則分支出衛氣營血辨證等等。任何一種辨證,都離不開八綱,所以說八綱辨證是各種辨證的基礎。

八綱辨證並不意味著把各種證候截然劃分為八個區域,它們是相互聯繫而不可分割的。

如表裡與寒熱虛實相聯繫,寒熱與虛實表裡相聯繫,虛實又與寒熱表裡相聯繫。由於疾病的變化,往往不是單純的,而是經常會出現表裡、寒熱、虛實交織在一起的夾雜情況,如表裡同病,虛實夾雜,寒熱錯雜。在一定的條件下,疾病還可出現不同程度的轉化,如表邪入里,里邪出表,寒證化熱,熱證轉寒,實證轉虛,因虛致實等。在疾病發展到一定階段時,還可以出現一些與疾病性質相反的假象,如真寒假熱真熱假寒真虛假實真實假虛等。陰證、陽證也是如此,陰中有陽,陽中有陰,疾病可以由陽入陰,由陰出陽,又可以從陰轉陽,從陽轉陰,因此,進行八綱辨證,不僅要熟練的掌握各類證候的特點,還要注意它們之間的相兼、轉化、夾雜、真假,才能正確而全面認識疾病,診斷疾病。

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