中醫內科學/臟腑補瀉

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內科疾病無論外感病還是內傷病、軀體病還是臟腑病都是以臟腑為中心的病變,因此扶正祛邪離不開臟腑補瀉,補即是扶正,瀉即是祛邪。臟腑補瀉的治則,有直接對某臟腑進行補瀉,如肺病直接補肺、瀉肺的治法;和間接對臟腑進行補瀉,如肺病採用補脾、瀉肝的治法。間接補瀉法,是充分利用臟腑間的生克表裡陰陽消長等相互聯繫,相互影響的機理對臟腑進行補瀉。大體有虛則補其母,實則瀉其子;壯水制陽,益火消陰;瀉表安里,開里通表,清里潤表等治則。

1.虛則補其母、實則瀉其子虛則補其母是指當某臟虛衰時,除直接補益該臟外,應注意補益其母臟,使母能生子,該髒得到儘快的恢復。如肺氣不足,經常感冒、汗出、咳嗽等,除直接補肺外,重視補脾,使土能生金,則肺虛能儘快得到康復

實則瀉其子是指某臟之病因子實引起時,除直接瀉該臟外,瀉其子臟也是重要的治法。如肝火偏盛,影響腎的封藏功能,而致遺精夢泄,在治療上就應清瀉肝火之實,使肝火得平,則腎的封藏功能也就恢復,遺精夢泄可隨之而愈。

2.壯水制陽、益火消陰壯水制陽是指採用滋陰壯水的治法,治療一般寒涼治法不能控制的陽亢證,適用於因腎陰不足不能制陽引起的一系列陽亢證。如頭暈目眩,舌燥喉痛,虛火牙痛等症,非因陽亢實證,須用咸寒之品如六味地黃丸之屬滋腎水以制虛陽。滋水涵木以抑肝陽上亢的治法,也是由此治則而派生的。

益火消陰是指採用補益命門之火的治法,治療一般溫熱治法不能控制的陰寒證,適用於腎之真陽不足所引起的陽虛內寒證。如畏寒怯冷,腰痛腿軟,小腹拘急小便清長或夜尿多,水腫等症,非因一般生冷寒涼所致的寒實證,須用溫補腎陽之劑如金匱腎氣丸之屬益火之源以消陰翳才能控制此類陰寒虛證

3.瀉表安里、開里通表、清里潤表這是將臟腑的表裡關係運用於治療上的治則。適用於臟與腑之間表裡俱病的情況。如肺與大腸互為表裡,當陽實熱大便燥結而致肺氣壅阻時,只從肺治很難見效,就可採用涼膈散瀉表(大腸)而安里(肺)。又如肺氣壅阻不宣,致大便燥結者,只從大腸施治,亦難見效,在治療上就可採用瓜蔞桂枝湯加減以開里(肺)通表(大腸)。再如肺陰虛而生燥,津液被耗所致大便秘結,在治療上就可採用二冬東加減以清里(肺)潤表(大腸)。

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