中醫傷科按摩學/肘後滑囊血腫

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中醫傷科按摩學

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【病因病理

肘後血腫的產生,是在肘關節處於過伸和外翻姿勢下,手掌撐地跌倒,暴力沿前臂縱軸傳至肘部,使橈骨小頭與肱骨小頭相互撞擊,造成肱、橈滑那撕裂、出血,形成局部血腫。

臨床表現與診斷】

1.本病多見於青壯年。傷後肘部劇痛、腫脹,肘關節呈半屈曲狀,伸、屈活動嚴重受限制。嚴重病例,整個手臂運動亦受影響。

2.肘後部尺骨上端橈側緣的肱、橈關節區正常凹陷消失,並出現一隆起的縱向橢圓形腫塊,穿刺可見血性液體。

3.肘關節伸、屈受限,大多伸直至一百四十五度到一百六十度。屈曲約在九十度左右,增加屈伸幅度時,疼痛明顯增劇。

4.尺骨鷹嘴部和肱骨內、外髁均無明顯壓痛X線檢查,提示骨與關節無異常發現者,即可做出診斷。

【手法治療】

托肘握腕伸屈法 病人正坐,助手固定其上身。術者立於傷側,一手握傷肢腕部,另手托其肘部,兩手協同動作,將前臂處旋、過伸肘關節,並迅速地使肘部過屈(手指碰到同側肩部即可)。在施術手法過程中,可聽到肘後血腫被擠破的響聲;此時,腫脹消退,肘關節伸、屈活動明顯好轉或恢復正常。

【注意事項】

1.施手法前,應排除橈骨小頭及肱骨外髁等處骨折。如肘關節脫位,其脫位整復後,血腫即可消散。

2.施術手法過程中,術者托肘之手下可有滑囊血腫破裂、消散之感覺。其治療作用在於腫脹的滑囊被擠破,血腫消散於關節腔及其周圍組織中,有利於瘀血的迅速吸收。在手法的同時,可使肘關節的輕微錯位獲得整復。

3.手法後,外敷消腫(見附),並用頸腕弔帶固定胸前3到5天;而後,用中藥外洗,並開始功能練習,一般1到2周內可恢復正常。

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