中醫傷科按摩學/腕背側滑囊血腫

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【病因病理】

腕背側滑囊血腫，多在跌扑時手掌撐地腕部背伸所致。

【臨床表現與診斷】

1．有外傷史，多發生於青少年。

2．傷後腕部背面偏橈側，開始有一較小的凸起，以後逐漸增大，並迅速出現局限性隆起的血腫，疼痛，腕關節活動功能喪失。

3．損傷局部有一圓形隆起狀血腫，血腫部壓痛，觸之有被動感。

4．橈骨遠端及腕部鼻咽窩處無壓痛，腕部掌側無腫脹、壓痛。若以上部位有明顯壓痛、腫脹者，應考慮是否有骨裂或骨折。X線檢查有助於診斷。

【手法治療】

牽引推擠動腕法　病人取坐位，助手握傷肢肘部。術者立於病人前方，雙手握其手腕部（拇指在腕背部），與助手做對抗牽引；而後，用雙手拇指推擠血腫（推擠前應在血腫中部施加壓力，視血腫移動方向，決定由下向上或由上向下推擠）。待血腫破散後，將腕關節掌屈、背伸，或向尺、橈側偏位活動一遍。最後，再用拇指在血腫部位順破口方向推5到7次，使血腫完全消散。

【注意事項】

1．手法後，外敷消腫三，局部包紮軟固定。掌面用一夾板托住腕部，勿使關節活動，用頸腕弔帶固定胸前3到5天，去除固定後，用中藥熏洗，同時配合功能練習。

2．若有腕背部血腫伴橈骨下端無移位骨折，只用牽引推擠法，減去活動腕關節的手法，將血腫推散後，即用夾板固定。否則，會引起骨折的移位或加重骨折。