中醫傷科按摩學/功能鍛煉概述

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中醫傷科按摩學

功能鍛煉
- 功能鍛煉概述
- 常用功能鍛煉方法

【功能鍛煉的分類】

1．局部鍛煉　指導病人主動進行傷肢的活動，使功能儘快的恢復，防止關節僵硬、筋肉萎縮。如肩關節受傷，練習聳肩、上肢前後與內外擺動等；下肢損傷，練習踝關節背伸、跖屈、浮四頭肌舒縮活動，髖關節與膝關節的屈伸等動作。

2．全身鍛煉　指導病人採取一定的方法進行全身鍛煉，可促使氣血運行，儘快地恢復整體臟腑功能。全身鍛煉不但可以預防、治療疾病，還能彌補藥物與按摩手法之所不及。

3．器械鍛煉　指導病人利用一定的器械進行鍛煉，以加強傷肢筋肉的力量。《醫說》中除介紹了用竹管練習膝關節的功能外，還介紹了腳踏轉軸鍛煉下肢關節的方法。一般常用足蹬功力車、手拉滑車、搓轉鋼球等，如肩關節的功能鍛煉可拉滑車等，手指關節鍛煉可搓轉合適的鋼球等。鍛煉的體位可分為臥位、坐位與立位。損傷早期或病人不能站立時，多採用臥位或坐位鍛煉；損傷後期多採用立位鍛煉，或練習步行等。傷科各個部位鍛煉方法，既有加強脊柱與四肢關節的活動功能，又有促進全身氣血運行、增強體力的功效。

【功能鍛煉】

功能鍛煉對損傷的預防和治療作用可歸納以下幾個方面：

1．活血化瘀、消腫止痛　傷後瘀血凝滯，經絡阻塞不通引起疼痛和腫脹。局部與全身鍛煉能起到推動氣血流通，促進血液循環的作用，達到活血化瘀、消腫止痛的目的。

2．濡養患肢關節筋絡　損傷後期與筋肉勞損，局部氣血不充，筋失所養，肢體酸痛麻木。鍛煉後氣血運行通暢，化瘀生新，舒筋活絡，筋絡得到濡養，關節靈活，屈伸自如。

3．促進骨折癒合　功能鍛煉既能活血化瘀，又能生新、改善氣血循行，有利於接骨。在夾板固定下鍛煉活動，不僅能保持良好的對位，而且對骨折的輕度殘餘移位還可以逐步矯正，使骨折癒合與功能恢復同時並進。

4．防治筋肉萎縮　骨折、關節脫位或嚴重的傷筋而致肢體廢用，久之必然導致不同程度的筋肉萎縮。積極的鍛煉可以減輕或防止筋肉萎縮。

5．避免關節粘連和骨折疏鬆　關節粘連和骨質疏鬆的原因很多，但主要原因還是傷肢被長期固定和缺乏活動。通過功能鍛煉，可使氣血通暢，增進局部營養，避免關節粘連和骨質疏鬆的發生。

6．扶正祛邪利於康復　損傷可致全身氣血虛損、臟腑不和，並能由此而致風寒濕外邪乘虛侵襲。通過鍛煉能調節整個機體，促使氣血充盈，肝血腎精旺盛，筋骨勁強，扶正祛邪，有利於損傷的康復。

【注意事項】

1．辨明傷情，估計預後。在醫護人員指導下貫徹各個不同時期的鍛煉計劃，尤其對嚴重損傷的病人，應分期、分部位進行練習，不能死搬硬套。

2．將鍛煉的目的、意義與必要性向病人解釋清楚，以充分發揮其主觀能動性，增加其鍛煉的信心和耐心。

（1）鍛煉上肢的主要目的是恢復手的功能。上肢各個部位的損傷，均應注意手部各指間關節、掌指關節的早期功能鍛煉，特別要保持各關節的靈活性，對手部損傷更應如此。

（2）鍛煉下肢的目的是恢復負重和行走功能，要注意保持各關節的穩定性。在各組肌肉中，尤其需要有強而有力的臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌，才能保持正常的行走。

（3）正確選擇鍛煉方法，以主動練習為主，嚴格掌握循序漸進的原則。每次鍛煉的次數由少到多，幅度由小到大，時間由短到長，以鍛煉時不加重疼痛，或稍有輕微反應而尚能忍受為標準。一般每日到3次，後期可適當增加。具體的鍛煉時間應持續多久，運動量應增加多少以及運動方式的變換，都應根據筋骨病損後的修復、治療效果的變化，病人自我感覺而不斷調整，不能作硬性規定。在鍛煉過程中，肢體會有輕度疼痛反應，一般會逐漸減輕且活動功能逐漸好轉，但若骨折局部疼痛增加時則應檢查鍛煉方法是否正確。對下肢骨折，從開始的扶拐步行鍛煉到負重步行鍛煉，需有一個過渡時期。若出現傷肢腫脹，可抬高傷肢休息，待腫脹消退後繼續練習負重行走，如此循環反覆數十次既能適應。

4．防止因鍛煉而加重損傷。鍛煉時應思想集中，全神貫注，局部與整體鍛煉相結合，必要時應用器械鍛煉配合。骨折、脫位或傷筋早期，應避免重複其損傷動作的鍛煉，防止再度損傷和影響損傷的癒合。如前臂骨折，應禁止過早的前臂旋轉活動；肩關節前脫位，禁止過早的上臂外展外旋活動；踝關節外側急性扭傷，禁止過早的足內翻活動等。

5．鍛煉過程中要適應四時氣候，注意保暖，特別應注意避風寒，以防止引起外感。陳傷或損傷後遺症，可在鍛煉前配合中藥洗敷，鍛煉後作自我按摩等。