中醫傷科按摩學/功能鍛煉概述

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中醫傷科按摩學

中醫傷科按摩學目錄

【功能鍛煉的分類】

1.局部鍛煉 指導病人主動進行傷肢的活動,使功能儘快的恢復,防止關節僵硬、筋肉萎縮。如肩關節受傷,練習聳肩、上肢前後與內外擺動等;下肢損傷,練習踝關節背伸、跖屈、浮四頭肌舒縮活動,髖關節膝關節的屈伸等動作。

2.全身鍛煉 指導病人採取一定的方法進行全身鍛煉,可促使氣血運行,儘快地恢復整體臟腑功能。全身鍛煉不但可以預防、治療疾病,還能彌補藥物與按摩手法之所不及。

3.器械鍛煉 指導病人利用一定的器械進行鍛煉,以加強傷肢筋肉的力量。《醫說》中除介紹了用竹管練習膝關節的功能外,還介紹了腳踏轉軸鍛煉下肢關節的方法。一般常用足蹬功力車、手拉滑車、搓轉鋼球等,如肩關節的功能鍛煉可拉滑車等,手指關節鍛煉可搓轉合適的鋼球等。鍛煉的體位可分為臥位、坐位與立位。損傷早期或病人不能站立時,多採用臥位或坐位鍛煉;損傷後期多採用立位鍛煉,或練習步行等。傷科各個部位鍛煉方法,既有加強脊柱與四肢關節的活動功能,又有促進全身氣血運行、增強體力的功效。

【功能鍛煉】

功能鍛煉對損傷的預防和治療作用可歸納以下幾個方面:

1.活血化瘀消腫止痛 傷後瘀血凝滯,經絡阻塞不通引起疼痛和腫脹。局部與全身鍛煉能起到推動氣血流通,促進血液循環的作用,達到活血化瘀、消腫止痛的目的。

2.濡養患肢關節筋絡 損傷後期與筋肉勞損,局部氣血不充,筋失所養,肢體酸痛麻木。鍛煉後氣血運行通暢,化瘀生新,舒筋活絡,筋絡得到濡養,關節靈活,屈伸自如。

3.促進骨折癒合 功能鍛煉既能活血化瘀,又能生新、改善氣血循行,有利於接骨。在夾板固定下鍛煉活動,不僅能保持良好的對位,而且對骨折的輕度殘餘移位還可以逐步矯正,使骨折癒合與功能恢復同時並進。

4.防治筋肉萎縮 骨折、關節脫位或嚴重的傷筋而致肢體廢用,久之必然導致不同程度的筋肉萎縮。積極的鍛煉可以減輕或防止筋肉萎縮。

5.避免關節粘連和骨折疏鬆 關節粘連和骨質疏鬆的原因很多,但主要原因還是傷肢被長期固定和缺乏活動。通過功能鍛煉,可使氣血通暢,增進局部營養,避免關節粘連和骨質疏鬆的發生。

6.扶正祛邪利於康復 損傷可致全身氣血虛損、臟腑不和,並能由此而致風寒濕外邪乘虛侵襲。通過鍛煉能調節整個機體,促使氣血充盈,肝血腎精旺盛,筋骨勁強,扶正祛邪,有利於損傷的康復。

【注意事項】

1.辨明傷情,估計預後。在醫護人員指導下貫徹各個不同時期的鍛煉計劃,尤其對嚴重損傷的病人,應分期、分部位進行練習,不能死搬硬套。

2.將鍛煉的目的、意義與必要性向病人解釋清楚,以充分發揮其主觀能動性,增加其鍛煉的信心和耐心。

(1)鍛煉上肢的主要目的是恢復手的功能。上肢各個部位的損傷,均應注意手部各指間關節掌指關節的早期功能鍛煉,特別要保持各關節的靈活性,對手部損傷更應如此。

(2)鍛煉下肢的目的是恢復負重和行走功能,要注意保持各關節的穩定性。在各組肌肉中,尤其需要有強而有力的臀大肌股四頭肌小腿三頭肌,才能保持正常的行走。

(3)正確選擇鍛煉方法,以主動練習為主,嚴格掌握循序漸進的原則。每次鍛煉的次數由少到多,幅度由小到大,時間由短到長,以鍛煉時不加重疼痛,或稍有輕微反應而尚能忍受為標準。一般每日到3次,後期可適當增加。具體的鍛煉時間應持續多久,運動量應增加多少以及運動方式的變換,都應根據筋骨病損後的修復、治療效果的變化,病人自我感覺而不斷調整,不能作硬性規定。在鍛煉過程中,肢體會有輕度疼痛反應,一般會逐漸減輕且活動功能逐漸好轉,但若骨折局部疼痛增加時則應檢查鍛煉方法是否正確。對下肢骨折,從開始的扶拐步行鍛煉到負重步行鍛煉,需有一個過渡時期。若出現傷肢腫脹,可抬高傷肢休息,待腫脹消退後繼續練習負重行走,如此循環反覆數十次既能適應。

4.防止因鍛煉而加重損傷。鍛煉時應思想集中,全神貫注,局部與整體鍛煉相結合,必要時應用器械鍛煉配合。骨折、脫位或傷筋早期,應避免重複其損傷動作的鍛煉,防止再度損傷和影響損傷的癒合。如前臂骨折,應禁止過早的前臂旋轉活動;肩關節前脫位,禁止過早的上臂外展外旋活動;踝關節外側急性扭傷,禁止過早的足內翻活動等。

5.鍛煉過程中要適應四時氣候,注意保暖,特別應注意避風寒,以防止引起外感陳傷或損傷後遺症,可在鍛煉前配合中藥洗敷,鍛煉後作自我按摩等。

32 功能鍛煉 | 常用功能鍛煉方法 32
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