丙米嗪
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英文別名： Deprinol、Imipraminum、Tofranil
生產企業：
藥品類別： 抗抑鬱藥
目錄 |
藥理藥動
藥效學
三環類抗抑鬱藥所以能改善或消除抑鬱狀態，系通過阻斷腦內神經原突觸前膜，干擾或阻止某些胺或多肽的再攝取，增加了突觸間去甲腎上腺素或(和)5-羥色胺的含量所致。
口服吸收快，主要在肝內代謝，並經腎臟排出。T1/2為 6-20小時，蛋白結合率為 96％。
適 應 症
本品為三環類抗抑鬱藥之一，鎮靜作用和抗膽鹼均屬中等，適用於治療遲緩性的內因性抑鬱症。還可用於兒童遺尿症。
有較強的抗抑鬱作用，但興奮作用不明顯，鎮靜作用和抗膽鹼作用均屬中等。對遲緩性的內源性憂鬱症、反應性抑鬱症及更年期抑鬱症均有效，但出現療效較慢(多在1周後才出現效果)。對精神分裂症伴發的抑鬱狀態幾乎無效或療效差，也可用於小兒遺尿症。半衰期為6-20小時，蛋白結合率為96％。
用法用量
1．成人常用量口服。開始一次 25—50mg，每日 2-4次，以後漸增至每日總量 100—300mg。老年病人每日總量 30—40mg，分次服用。須根據耐受情況而調整用量。
2．小兒常用量口服。治療 6歲以上兒童的遺尿症，每日 1次，睡前 1小時服 25mg。如在一周內未獲滿意效果，12歲以下每日可增至 50mg，12歲以上每日可增至 75mg。每日量超過75mg並不能提高治療遺尿症的效果。治癒後逐漸減量，遺尿的複發率較驟然停藥低。
[製劑與規格]鹽酸丙米嗪片25mg
口服,成人每次-25mg,一日3次,年老體弱者一次量從12.5mg開始,逐漸增加劑量,極量一日-0.3g.小兒遺尿:5歲以上,每次-25mg每晚一次
不良反應
①遇有視力減退、眼痛(青光眼發作)、低血壓昏倒、出現幻覺或譫妄狀態、心律失常、心動過緩、肌肉震顫、尿瀦留、癲癇發作、皮疹、咽痛、高熱(顆粒細胞減少症)、黃疸等，須引起注意，採取相應的醫療措施；②遇有便秘、頭昏、萎靡、口乾、頭痛、噁心、心率增快、多汗、皮膚對光敏感、失眠等，應及時停藥或減量。
口乾,心動過速,出汗,視物模糊(復視),眩暈,便秘,失眠,精神失常或錯亂.可引起噁心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉,皮疹,肌肉震顫,心肌損害,體位性低血壓,白細胞減少.
禁忌症
(1)交叉過敏。對三環類某一藥過敏者，對另一藥也有可能過敏。
(2)動物實驗證明，用量超過了成人常用量數倍，可使胚胎或胎兒產生毒性反應。孕婦使用應慎重權衡利弊。
(3)三環類藥均可自乳汁排出，哺乳期婦女應慎用。
(4)6-12歲兒童，可用丙米嗪治療遺尿症。少年病人對三環類藥較敏感，治療抑鬱症時須減量。
(5)老年病人因為代謝與排泄均下降，對本類藥的敏感性增強，用量一定要減小。使用中應格外注意防止體位性低血壓以致摔倒。
(6)下列情況應慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢復期病人禁用；②支氣管哮喘；③心血管疾病；④癲癇症；⑤青光眼；⑥肝功能損傷；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂症；⑩尿瀦留。
妊娠初期用可致畸,孕婦忌用.高血壓,動脈硬化,青光眼患者慎用.癲癇病人忌用.
(1)乙醇與三環類藥並用，可以促使中樞神經的抑制作用。
(2)與抗驚厥藥並用，三環類可降低癲癇閾值，從而降低抗驚厥藥的作用，須調整抗癲癇藥的用量。
(3)與抗組胺藥或抗膽鹼藥並用，藥效相互加強，需及時調整用量。
(4)胍乙啶與三環類藥並用，前者的抗高血壓作用可被減低。但多慮平用量未超過每日mg時，胍乙啶的療效可不受影響。
(5)與雌激素或含雌激素的避孕藥並用，可增加三環類藥的不良反應，同時減少抗抑鬱效能。
(6)與單胺氧化酶抑製藥合用，可產生高血壓危象，且已有死亡的報導。一般應在前者停用兩周後，再使用三環類藥。
(7)與腎上腺素受體激動藥並用，可引起嚴重高血壓與高熱。
(8)與甲狀腺製劑合用，可互相增效，導致心律失常，兩者均須減量。
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