丙米嗪

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中文別名: 丙米嗪丙咪嗪米帕明鹽酸丙咪嗪、依米帕明

英文別名: Deprinol、Imipraminum、Tofranil

生產企業:

藥品類別: 抗抑鬱藥  

目錄

藥理藥動

藥效學

三環類抗抑鬱藥所以能改善或消除抑鬱狀態,系通過阻斷腦內神經原突觸前膜,干擾或阻止某些胺或多肽的再攝取,增加了突觸去甲腎上腺素或(和)5-羥色胺的含量所致。

藥動學

口服吸收快,主要在肝內代謝,並經腎臟排出。T1/2為 6-20小時,蛋白結合率為 96%。  

適 應 症

本品為三環類抗抑鬱藥之一,鎮靜作用和抗膽鹼均屬中等,適用於治療遲緩性的內因性抑鬱症。還可用於兒童遺尿症

有較強的抗抑鬱作用,但興奮作用不明顯,鎮靜作用和抗膽鹼作用均屬中等。對遲緩性的內源性憂鬱症、反應性抑鬱症及更年期抑鬱症均有效,但出現療效較慢(多在1周後才出現效果)。對精神分裂症伴發的抑鬱狀態幾乎無效或療效差,也可用於小兒遺尿症。半衰期為6-20小時,蛋白結合率為96%。  

用法用量

1.成人常用量口服。開始一次 25—50mg,每日 2-4次,以後漸增至每日總量 100—300mg。老年病人每日總量 30—40mg,分次服用。須根據耐受情況而調整用量。

2.小兒常用量口服。治療 6歲以上兒童的遺尿症,每日 1次,睡前 1小時服 25mg。如在一周內未獲滿意效果,12歲以下每日可增至 50mg,12歲以上每日可增至 75mg。每日量超過75mg並不能提高治療遺尿症的效果。治癒後逐漸減量,遺尿的複發率較驟然停藥低。

[製劑與規格]鹽酸丙米嗪片25mg

口服,成人每次-25mg,一日3次,年老體弱者一次量從12.5mg開始,逐漸增加劑量,極量一日-0.3g.小兒遺尿:5歲以上,每次-25mg每晚一次  

不良反應

①遇有視力減退眼痛(青光眼發作)、低血壓昏倒、出現幻覺譫妄狀態心律失常、心動過緩、肌肉震顫、尿瀦留癲癇發作、皮疹咽痛高熱(顆粒細胞減少症)、黃疸等,須引起注意,採取相應的醫療措施;②遇有便秘、頭昏、萎靡、口乾頭痛噁心、心率增快、多汗皮膚對光敏感、失眠等,應及時停藥或減量。

口乾,心動過速,出汗,視物模糊(復視),眩暈,便秘,失眠,精神失常或錯亂.可引起噁心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉,皮疹,肌肉震顫,心肌損害,體位性低血壓,白細胞減少.  

禁忌症

(1)交叉過敏。對三環類某一藥過敏者,對另一藥也有可能過敏。

(2)動物實驗證明,用量超過了成人常用量數倍,可使胚胎胎兒產生毒性反應。孕婦使用應慎重權衡利弊。

(3)三環類藥均可自乳汁排出,哺乳期婦女應慎用。

(4)6-12歲兒童,可用丙米嗪治療遺尿症。少年病人對三環類藥較敏感,治療抑鬱症時須減量。

(5)老年病人因為代謝與排泄均下降,對本類藥的敏感性增強,用量一定要減小。使用中應格外注意防止體位性低血壓以致摔倒。

(6)下列情況應慎用或禁用;①急性心肌梗塞恢復期病人禁用;②支氣管哮喘;③心血管疾病;④癲癇症;⑤青光眼;⑥肝功能損傷;⑦甲亢;⑧前列腺肥大;⑨精神分裂症;⑩尿瀦留。

妊娠初期用可致畸,孕婦忌用.高血壓,動脈硬化,青光眼患者慎用.癲癇病人忌用.

藥物相互作用

(1)乙醇與三環類藥並用,可以促使中樞神經的抑制作用。

(2)與抗驚厥藥並用,三環類可降低癲癇閾值,從而降低抗驚厥藥的作用,須調整抗癲癇藥的用量。

(3)與抗組胺藥或抗膽鹼藥並用,藥效相互加強,需及時調整用量。

(4)胍乙啶與三環類藥並用,前者的抗高血壓作用可被減低。但多慮平用量未超過每日mg時,胍乙啶的療效可不受影響。

(5)與雌激素或含雌激素的避孕藥並用,可增加三環類藥的不良反應,同時減少抗抑鬱效能。

(6)與單胺氧化酶抑製藥合用,可產生高血壓危象,且已有死亡的報導。一般應在前者停用兩周後,再使用三環類藥。

(7)與腎上腺素受體激動藥並用,可引起嚴重高血壓與高熱。

(8)與甲狀腺製劑合用,可互相增效,導致心律失常,兩者均須減量。

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