上腹瀰漫性壓痛

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胃結塊症,體檢約有1/3患者在上腹可觸及腫塊,有上腹瀰漫性壓痛。胃結塊症是小兒在空腹時食入大量柿子、黑棗,而使其所含果膠鞣酸與胃酸凝固,在胃內形成結塊。臨床以餐後上腹疼痛不適,胃部可觸及活動的腫塊為特徵。若治療不當,可導致胃腸梗阻、潰瘍等。

目錄

上腹瀰漫性壓痛的原因

本病以上腹部觸及移動性塊物伴持續疼痛、食後加劇為主要臨床表現,可歸屬於中醫學「積聚」、「胃脘痛」等範圍。

病因多為飲食不節等引起。

病機關鍵為果食積滯,氣結痰瘀;病位在胃,與脾關係密切。

上腹瀰漫性壓痛的診斷

胃結塊症-診斷

特別是有咬嚼自己頭髮的病史或吞食大量黑棗、柿子的病史對診斷很有價值鋇餐X線檢查可見胃內有巨大的充盈缺損區,推之能移動;腹部B超檢查可發現巨大強反射光團,均有助於診斷。

纖維鏡檢查可在直視下觀察到胃石的大小、形狀和性質,並可將植物性胃石搗碎,以利排出,達到治療的目的。

秋季,有進食柿子、黑棗等病史,有典型症状,藉助X線B超、胃鏡檢查即可確診。

胃結塊症-診斷要點

1、有大量進食柿子、黑棗等病史。

2、胃部不適,上腹部呈持續性輕度疼痛,脹滿感,可伴噁心嘔吐食慾減退,日漸消瘦乏力等。

3、上腹中部或偏左可觸及活動、質硬、邊緣清楚的腫塊,有輕度壓痛

4、腹部平片可見結塊陰影;GI可見胃內有隨體位移動的充盈缺損。胃鏡可看到移動柿石,並可鉗取其碎塊以明確診斷。B超也有助於診斷。

上腹瀰漫性壓痛的鑒別診斷

上腹部腫塊及腹脹:是指在腹部檢查時可觸及到的異常包塊。腹脹腹部脹大或脹滿不適。兩種症状一起出現可見與心臟,肝膽,胰腺的問題。

右上腹持續性劇痛並向右肩部放射急性膽囊炎的症状之一。急性膽囊炎(acute cholecystitis)是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症;其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛,伴有明顯的觸痛和腹肌強直

左上腹囊性包塊有壓痛:左上腹囊性炎性包塊有明顯壓痛,如上腹中部觸到包塊常為胃或胰腺的腫瘤囊腫或胃內結石

上腹部疼痛是指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變,而表現為腹部的疼痛

飢餓時上腹痛十二指腸潰瘍的一種臨床表現。疼痛出現於腹上部的中央,正好在臍上或就在中線的右邊。典型的十二指腸潰瘍疼痛常在餐後2-3小時發生(空腹痛),持續不減,直至進食或服制酸劑後緩。

胃結塊症-診斷

特別是有咬嚼自己頭髮的病史或吞食大量黑棗、柿子的病史對診斷很有價值鋇餐X線檢查可見胃內有巨大的充盈缺損區,推之能移動;腹部B超檢查可發現巨大強反射光團,均有助於診斷。

纖維鏡檢查可在直視下觀察到胃石的大小、形狀和性質,並可將植物性胃石搗碎,以利排出,達到治療的目的。

秋季,有進食柿子、黑棗等病史,有典型症状,藉助X線B超、胃鏡檢查即可確診。

胃結塊症-診斷要點

1、有大量進食柿子、黑棗等病史。

2、胃部不適,上腹部呈持續性輕度疼痛,脹滿感,可伴噁心嘔吐食慾減退,日漸消瘦乏力等。

3、上腹中部或偏左可觸及活動、質硬、邊緣清楚的腫塊,有輕度壓痛。

4、腹部平片可見結塊陰影;GI可見胃內有隨體位移動的充盈缺損。胃鏡可看到移動柿石,並可鉗取其碎塊以明確診斷。B超也有助於診斷。

上腹瀰漫性壓痛的治療和預防方法

加強預防宣傳教育,避免在空腹情況下,吞食大量黑棗或柿子,避免吞咽毛髮、生雞蛋等的習慣。

參看

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