「淡漠型」甲亢
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淡漠型甲亢(apatheticthyrotoxicosis)又稱隱蔽型(masked)甲亢，為甲亢的特殊表現類型。患者無典型甲亢症状或其症状與典型甲亢相反，主要表現為消瘦、精神抑鬱，缺乏其它高代謝症侯群及神經應激性增高症状，易漏診或誤診。患者一般年紀較大，女性多見。
目錄 |
「淡漠型」甲亢的原因
「淡漠型」甲亢的診斷
淡漠型甲亢屬於甲亢異型，本病病因不清，有可能是由於甲亢長期未得到正確的診斷、治療，機體嚴重消耗所致，或是由於交感神經對甲狀腺激素不敏感，以及兒茶酚胺耗竭有關;近年有人認為可能與缺鎂有關。
淡漠型甲亢多見於中老年人，老年人尤為常見，在臨床上有其特殊的表現，其診斷依據有以下幾個方面：
①患者眼球突出及閃閃有光的眼征缺如，相反有時眼球凹陷，眼神獃滯，甚至眼瞼下垂。
②甲狀腺一般較小，不易摸及，或者有結節。
③皮膚少汗，乾燥，較冷，起皺，較硬，常常出現污穢色的色素沉著;面部皮下脂肪較少及伴有肌萎縮等。
④神經精神症状：如憔悴感，無明顯情感的起伏，表情淡漠;對周圍事物無興趣，不關心;有明顯憂鬱狀態，精神活動遲鈍;回答問題遲緩，或有短時間的注意力不集中;無肌肉震顫，且有動作減少傾向。
⑥心臟：心率增快不明顯，少有>100次/分鐘，心臟往往擴大，心力衰竭較常見，心搏往往不特別有力。暫時性或持久性房顫者，可有室性早搏。
⑦演進：病情多嚴重，易發生危象，病人可迅速進入半木僵狀態，或昏迷，體溫不甚高，心率可不太快，不像一般甲亢危象那樣激動，可有譫妄。
⑧實驗室檢查顯示：甲狀腺功能亢進時甲狀腺攝131I率往往有輕度增高，血清蛋白結合碘或T4升高，基礎代謝率也增高。
總的來說，甲狀腺功能變化不如典型甲亢病人那樣顯著，但肯定有不正常。診斷的關鍵在於臨床上識別此種類型。
「淡漠型」甲亢的鑒別診斷
「淡漠型」甲亢的鑒別診斷：
患者表現神情淡漠，乏力，嗜睡，反應遲鈍，行動緩慢，明顯消瘦，皮膚乾冷，面容憔悴，多皺紋，顯得早衰。有時僅有食慾下降、腹瀉等消化道症状。有時僅表現為心律失常(房顫)，心率輕度增快，很少超過110次/分鐘，心搏並不有力，心臟往往增大，也有心功能不全者，可合併心絞痛、心肌梗塞。因肌無力明顯致使病人舉物、上樓都感費力。甲狀腺不腫大或輕度腫大或有結節，一般無眼球突出，但常見眼瞼下垂，眼神發獃。易誤診為消化道腫瘤或老年性精神抑鬱症，甚至有誤診為甲狀腺機能減退的報告。由於長期甲亢不能及時診斷與治療，因此易發生甲亢危象，其危象的表現也和普通甲亢危象不同，體溫脈象增加不明顯，不見煩躁不安，而是精神抑鬱淡漠，病人迅速進入木僵狀態或昏迷。實驗室檢查可有普通甲亢的特點，但甲狀腺功能變化多不顯著。臨床上對年齡較大伴有體重明顯下降、腹瀉或心動過速者應警惕有甲亢的可能。
淡漠型甲亢屬於甲亢異型，本病病因不清，有可能是由於甲亢長期未得到正確的診斷、治療，機體嚴重消耗所致，或是由於交感神經對甲狀腺激素不敏感，以及兒茶酚胺耗竭有關;近年有人認為可能與缺鎂有關。
淡漠型甲亢多見於中老年人，老年人尤為常見，在臨床上有其特殊的表現，其診斷依據有以下幾個方面：
①患者眼球突出及閃閃有光的眼征缺如，相反有時眼球凹陷，眼神獃滯，甚至眼瞼下垂。
②甲狀腺一般較小，不易摸及，或者有結節。
③皮膚少汗，乾燥，較冷，起皺，較硬，常常出現污穢色的色素沉著;面部皮下脂肪較少及伴有肌萎縮等。
④神經精神症状：如憔悴感，無明顯情感的起伏，表情淡漠;對周圍事物無興趣，不關心;有明顯憂鬱狀態，精神活動遲鈍;回答問題遲緩，或有短時間的注意力不集中;無肌肉震顫，且有動作減少傾向。
⑥心臟：心率增快不明顯，少有>100次/分鐘，心臟往往擴大，心力衰竭較常見，心搏往往不特別有力。暫時性或持久性房顫者，可有室性早搏。
⑦演進：病情多嚴重，易發生危象，病人可迅速進入半木僵狀態，或昏迷，體溫不甚高，心率可不太快，不像一般甲亢危象那樣激動，可有譫妄。
⑧實驗室檢查顯示：甲狀腺功能亢進時甲狀腺攝131I率往往有輕度增高，血清蛋白結合碘或T4升高，基礎代謝率也增高。
總的來說，甲狀腺功能變化不如典型甲亢病人那樣顯著，但肯定有不正常。診斷的關鍵在於臨床上識別此種類型。
「淡漠型」甲亢的治療和預防方法
此病在治療上專家更提昌選用中藥"復方甲亢平膠囊"治療，以達到平衡陰陽標本兼顧的療效，治療方法與普通甲亢相同。
認為有以下6項者應考慮本病：精神神經症狀如抑鬱、消極、反應慢、肌無力等;厭食、嘔吐、腹瀉;心臟肥大、心率快、房顫、房室傳導阻滯;骨質疏鬆、肩周炎;更年期症候群或植物神經功能紊亂;FT3或FT4高。醫生應進一步學習本病的特殊性，耐心、細心詢問病史及詳盡查體，拓寬思路，以求對本病早期診斷及正確治療。
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