食管反流症状

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胃食管反流是消化道疾病的一種表現。由於胃液酸性物的刺激,可導致食管炎上呼吸道炎等疾病。當胃液吸入氣道可引起哮喘發作。胃食管反流症状的發生率為45%~60%;哮喘患者出現噁心泛酸上腹部燒灼痛表現。

動物試驗結果表明,即使吸入少量胃液也可刺激氣道受體而誘發哮喘。

在哮喘患者中,胃食管反流症状的發生率為45%~60%;胃燒灼熱感症状約77%,反酸感覺者約55%。任何可致食管下段括約肌張力降低的因素均可加重反流。但約23%的患者無症状,亦稱「沉默反流」。

目錄

食管反流症状的原因

胃液吸入氣道可引起哮喘發作。胃食管反流症状的發生率為45%~60%;胃燒灼熱感症状約77%,反酸感覺者約55%。

任何可致食管下段括約肌張力降低的因素均可加重反流

1.哮喘患者出現噁心泛酸上腹部燒灼痛表現。

2.胃食管反流可同時伴急性吸入性肺炎肺膿腫等,吸入量大時可使pH降低,嚴重破壞肺泡表面活性物質和正常肺組織。

化學物刺激反應使肺毛細血管滲透性增加,嚴重時可導致ARDS的發生。

食管反流症状的診斷

夜間咳嗽喘鳴胸悶喘息突然發作者伴有噁心反酸上腹部燒灼痛,尤以體位變化時加重,或在應用茶鹼類治療後症状加重,則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流,需排除少數肥胖者由於腹部脂肪增多、腹部膨脹胃內壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者,可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。

實驗室檢查

酸鹼度測定 胃食管反流吸入量大時可使PH 降低。

其他輔助檢查:在激發試驗中,若酸性液體流入氣道,那麼支氣管痙攣作用將增加2 倍以上。

食管反流症状的鑒別診斷

診斷上要注意和心源性哮喘、COPD夜間喘鳴加劇以及反覆發生的微小肺栓塞等加以鑒別。

可並發急性吸入性肺炎肺膿腫

急性吸入性肺炎:系吸入酸性物質、動物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發揮性的碳氫化合物後,引起的化學肺炎。嚴重者可發生呼吸衰竭呼吸窘迫症候群。患者常有吸入誘因史,迅速發病,多於1~3小時後出現症状臨床表現與誘發病因有關,如由於氣管-食管瘺引起的吸入性肺炎,則每於進食後有痙攣性咳嗽氣急。在神志不清情況下,吸入時常無明顯症状,但1~2小時後可突然發生呼吸困難,迅速出現紫紺低血壓,常咳出漿液性泡沫狀痰,可帶血。兩肺聞及濕羅音,可伴嗜鳴音。嚴重者可發生呼吸窘迫症候群。

肺膿腫:是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症,繼而壞死形成膿腫。臨床特徵為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發生於壯年,男多於女。自抗生素廣泛應用以來,肺膿腫的發生率已大為減少

夜間咳嗽、喘鳴、胸悶喘息突然發作者伴有噁心反酸上腹部燒灼痛,尤以體位變化時加重,或在應用茶鹼類治療後症状加重,則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流,需排除少數肥胖者由於腹部脂肪增多、腹部膨脹胃內壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者,可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。

實驗室檢查

酸鹼度測定 胃食管反流吸入量大時可使PH 降低。

其他輔助檢查:在激發試驗中,若酸性液體流入氣道,那麼支氣管痙攣作用將增加2 倍以上。

食管反流症状的治療和預防方法

1.對少數因肥胖引起胃食管反流者應酌情減肥

2.飲食上應盡量避免產生胃酸過多的食物。

3.必要時需考慮抗反流手術治療。

參看

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